神奇的萘普生 讓他轉危為安

張燕萍

一位老年男性患者，因為乏力、胃口不好來醫院就診，經檢查，被確診患了肺炎。

家屬問我患者沒有咳嗽、咳痰，也沒有發熱，怎么就是肺炎了呢。我解釋說，典型的肺炎是有發熱、咳嗽、咳痰等，但很多老年人的肺炎是不典型的。

老年人一旦出現胃口不好、乏力，就應提高警惕了，如果再加上有發熱，就要更加重視。如果以為胃口不好是小問題，吃點促進消化的藥就好了，那就錯了。

而錯誤的代價，就是導致肺炎進展，最后發生重癥肺炎。而所謂的重癥肺炎，就是指肺炎很重，呼吸加促、缺氧，最后需要使用呼吸機，或者直接發生了休克。

我發現患者情況危重，他呼吸急促，極度缺氧，需要立刻進行氣管插管，然后接呼吸機輔助通氣。

經過1個多星期的治療，患者的所有指標都明顯好轉，神志狀態也有所改善，感染指標在下降，復查胸片也提示肺炎好轉了。

唯一不好的是，患者這幾天都在發熱，最高體溫38.5℃，雖不是很高，但是足以讓患者的精神變得萎靡。

臨床上，導致發熱的常見三大原因是感染、腫瘤、風濕免疫方面疾病。

我們基本排除了感染、風濕免疫性疾病導致的反復發熱，那么接下來，要排除腫瘤方面的疾病。

我仔細問了患者女兒，說他10多年前患有結腸腫瘤，但是當時的手術治愈了腫瘤。

會是“腫瘤性發熱”嗎？當患者有腫瘤病變時，可能會出現發熱。唯一值得懷疑的就是患者曾經有結腸腫瘤病史，但目前已經治愈了。

懷疑腫瘤性發熱，必須用到一個藥，那就是萘普生。資料顯示，萘普生是鑒別是否腫瘤性發熱最好的藥物。如果是腫瘤引起的發熱，那么萘普生能很好地退熱，并且不會再繼續發熱。

萘普生跟阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬等藥物類似，都屬于非甾體抗炎藥，但是萘普生的藥理機制特殊，能拮抗腫瘤性發熱。

用了萘普生的第一天，患者沒發熱了。第二天，還是沒發熱，精神好一些。

之前我們用過其他的非甾體抗炎藥，效果都不是很好，但這次這個不起眼的萘普生，似乎如有神助。

第三天、第四天，患者都沒發熱，精神大好。探視時能笑，能點頭。

直到第七天，患者都沒發熱，精神顯著改善，終于可以脫離呼吸機了。經過評估，也拔除了氣管插管?；颊呓K于可以開口講話了。

幾個女兒看到自己的老父親終于有機會轉出ICU了，她們歡呼雀躍。2天后，患者成功轉出ICU了。

我們所有人都很開心，有那么一段時間，我們都以為他扛不住了，沒想到他熬過來了，我們很感動。