愿孩子們都有一雙明亮的眼睛

陳姝

據統計，我國近視人數超過4.5億，居世界首位;兒童青少年近視檢出率高達72%，近視防控問題已日益嚴峻。近期，國家衛生健康委發布了《兒童青少年近視防控適宜技術指南》（以下簡稱《指南》）。我們采訪了解放軍第三醫學中心眼科主任醫師吳志鴻，請他就《指南》和青少年如何防控近視等相關問題為大家答疑解惑。

兒童青少年近視發病率高，近距離用眼過度是主因

用眼不當是當前青少年近視的主要因素。近視的成因很復雜，主要有以下幾方面因素：

一是遺傳因素，絕大多數近視是在遺傳的基礎上受環境影響而發生的。只有少數先天性近視主要由遺傳因素決定，這類近視人數較少，約占近視總人數的5%，近視度數往往很高。高度近視常染色體會隱性遺傳，若父母均為高度近視者，其子女100%為高度近視;帶有致病基因而不表現者與高度近視者婚配的子女有50%的可能發生高度近視;兩個帶有致病基因而不表現者婚配的子女發生高度近視的可能性為25%。

二是環境因素，主要是近距離用眼過度等不良習慣所引起的。長時間近距離用眼，會使睫狀肌發生痙攣，喪失正常的靈活性，視遠時不能充分松弛，即形成了假性近視。如果長期發展下去，眼外肌對眼球的壓迫和眼內壓力的改變使眼軸變長成為真性近視。導致近距離用眼的外因常為照明不足、亮度對比不好和讀寫習慣不良等。為了看清字體要把書本拿近，看近必然引起近反射，其中過度調節可成為假性近視;過度集合時，眼外肌對眼球的壓迫又有可能導致真性近視。故長期看近，是形成近視的主要原因。

三是飲食因素，飲食結構的不合理可誘發近視。青少年在發育過程中，營養缺乏或偏食都可使蛋白質和維生素（如維生素A、維生素B1、維生素B2）攝入不足，這是形成近視的誘發因素。

吳志鴻認為，盡管近視眼成因復雜多樣，但是大部分兒童青少年近視，要么是看電子產品過度，要么是用眼不當，或者視力疲勞導致。與上述情況相對應的，就是兒童青少年靜態活動時間越來越長，睡眠時間越來越少，日間戶外活動時間也越來越少。

近視需要科學合理矯正，不能一味依賴眼鏡

近視矯正有很多方法，為什么兒童青少年近視現象還逐年攀升呢？吳志鴻說，很多家長為圖省事選擇為孩子配一副眼鏡，使孩子遠視力提高到0.8～1.0，但大多數時間孩子仍然在看近，導致度數進一步快速加深，不得不配更高度數的眼鏡，形成惡性循環。

吳志鴻表示，《指南》從近視防控基本知識、近視防控適宜技術等幾個方面都做了很好的詮釋，讓每個人對近視眼有了更深理解，認識到一旦孩子患上近視，不能只一味依賴近視眼鏡，而應進行更合理規范的矯正。

目前矯正近視眼的方法有很多，有配戴框架眼鏡和角膜塑形鏡片、每日使用低劑量阿托品（0.01%）、角膜塑形術等，這些均可有效減緩青少年的近視進展。

另外，我國屈光學泰斗徐廣第教授提出的雙眼合像法防治近視，也是目前國內眼科學界普遍認可的最先進防治近視的方法。根據視覺生理的理論，雙眼合像法用近處的合像視標模擬看遠，可以在近環境中防治近視，不僅可使假性近視的遠視力提高，而且使眼肌調節得到放松。

吳志鴻強調，一旦變成了真近視眼，就沒有絕對的醫療方法能夠讓近視痊愈，只能是緩解近視，或者不再加深近視度數，所以防控近視眼很重要。

每天戶外運動需保證兩小時，每個人都是自身健康第一責任人

吳志鴻說，《指南》中對防控近視適宜技術有了明確規定，其中把“增加日間戶外活動”作為推薦技術。強調校內校外的日間戶外活動要達到2小時，校內、校外各1小時。戶外運動對防控近視尤其重要，要強化戶外活動和體育鍛煉。

另外，培養健康用眼行為也很重要。《指南》中提到：個體、家庭和學校應當積極培養“每個人都是自身健康第一責任人”的意識，主動學習掌握眼健康知識和技能;父母和監護人要了解科學用眼、護眼知識，以身作則，強化戶外活動和體育鍛煉，減輕學生學業負擔;培養和督促兒童青少年養成良好的用眼衛生習慣，使其建立愛眼護眼行為。

吳志鴻認為，講衛生要在日常生活中堅持，兒童青少年要有自己的專用臉盆和毛巾，勤洗手，千萬不要用臟手揉眼睛。如果眼睛不舒服，先把手洗干凈，然后閉上眼睛，輕輕按一按。有異物時，也不要用手揉眼睛，應先閉上眼睛，等到眼淚大量流出時，再睜開眼睛眨幾下，多數情況下，淚水會將異物沖洗出來。

此外，家長要定期帶孩子做視力篩查，建議兒童青少年每半年做一次篩查，及時監測視力，如有變化，應該及時科學合理地矯正。在飲食方面，要保證全面營養，不要讓孩子過分偏食，少吃甜食。

吳志鴻強調，愛眼護眼行為是一件須長期系統堅持的事情。只有做好預防，合理控制，才能擁有更好的視覺質量，愿每一位兒童青少年都能有一雙明亮的眼睛。

中學生不吃早餐可能會成績差

英國研究人員在國際期刊《公共衛生前沿》新一期上發表論文說，與經常吃早餐的學生相比，很少吃早餐的學生在英國普通中學教育證書考試（GCSE）中獲得的成績更差。

英國利茲大學研究人員在2011年調查了西約克郡的294名16～18歲的學生，研究人員請他們回憶了中學期間吃早餐的情況。結果發現29%的調查對象很少或幾乎不吃早餐，18%的學生偶爾吃早餐，還有53%的學生經常吃早餐。

研究人員在綜合考慮了社會經濟地位、種族、年齡和性別等因素后發現，與經常吃早餐的學生相比，很少吃早餐的學生在普通中學教育證書考試中獲得的成績更差。

領導這項研究的利茲大學心理學院研究人員凱蒂·阿道弗斯說，早餐可以在一天的學習活動開始時為大腦提供能量，不吃早餐對中學生成績有不利影響。