孕期健康教育對孕婦分娩方式意愿的影響

崔秀寅

(廣東省珠海市斗門區白蕉醫院，廣東 珠海 519125)

研究認為分娩方式的選擇意愿與孕婦心理因素密切相關[1]，妊娠期內由于生理與心理的變化，孕婦會形成獨特的心理反應，隨著預產期的臨近心理反應會不斷加劇，孕婦對陰道自然分娩失去信心，且害怕分娩疼痛，進而要求進行剖宮產。而為了減少分娩風險，避免醫療糾紛，醫師也會以經濟利益和自身利益為出發點遷就孕婦進行剖宮產。為了改善這一情況，有效降低剖宮產率，就要在孕期對孕婦進行系統化的健康教育，幫助孕婦深刻了解分娩知識。近年來對來我院檢查的孕婦實施孕期健康教育，引導孕婦合理選擇分娩方式，通過產后調查發現孕期健康教育對孕婦分娩方式意愿的影響較大，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年2月～2019年2月在我院進行產前檢查的100例孕婦隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組孕婦年齡23～34歲，平均(27.5±2.8)歲；孕周9～35周，平均(25.3±4.1)周。觀察組孕婦年齡23～34歲，平均(27.8±2.6)歲；孕周9～35周，平均(25.4±4.0)周。兩組孕婦一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組孕婦行常規產前檢查及簡單健康教育，發放“孕婦保健手冊”，使孕婦簡單了解孕期保健知識，孕婦遵照醫囑參加產前檢查。

觀察組孕婦在對照組的基礎上實行系統化的孕期健康教育，發放分娩知識宣傳手冊，對孕婦進行分娩方式的專題指導，使孕婦對分娩方式有更深刻的認識，說明分娩方式對母嬰情況的影響，講解各種分娩方式的優勢與不足，鼓勵孕婦分娩時選擇經陰道自然分娩；糾正孕婦的錯誤認知，包括自然分娩對嬰兒智力的影響、自然分娩疼痛、自然分娩對性生活的影響等，加強孕婦分娩方式選擇意愿的客觀性；指導孕婦進行具體的分娩練習，如分娩體位、呼吸調節、用力方法、放松方法、疼痛緩解方法等；普及自然分娩知識，講解新型分娩手段，提高孕婦分娩自信心[2]；囑咐孕婦家屬與孕婦主動溝通，疏導孕婦產前的不良情緒，做好孕婦的精神支撐。該組孕婦產前兩周左右再次來院檢查，并重復上述健康教育過程。

1.3觀察指標：①分娩知識掌握情況：制作調查問卷表，指導孕婦填寫后評估孕婦對相關分娩知識的掌握情況，調查內容包括剖宮產并發癥、陰道分娩優勢、分娩不適應對技巧、分娩過程、分娩影響因素、自然分娩呼吸調節情況等，所有調查題目分為兩個評價標準—“是”“否”；評閱孕婦作答情況，計算正確率，若正確率<80%說明孕婦未掌握分娩知識，反之說明孕婦掌握分娩知識。②分娩方式選擇意愿：于健康教育前、后對孕婦分娩方式選擇意愿進行調查，采取口頭調查，準確記錄孕婦意愿。③實際分娩方式：對本研究選擇的100例孕婦進行隨訪，了解最終分娩方式，記錄影響最終分娩方式的原因。

1.4統計學分析：運用SPSS21.0軟件對研究數據進行統計分析，計數資料以例、率(%)的形式描述，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差的形式描述，采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦分娩知識掌握情況對比：觀察組孕婦分娩知識掌握率高于對照組孕婦，分娩知識未掌握率低于對照組孕婦，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組孕婦分娩知識掌握情況對比[例(%)]

組別例數掌握未掌握對照組5024(48.00)26(52.00)觀察組5039(78.00)11(22.00)χ2值9.6539.653P值0.0020.002

2.2兩組孕婦分娩方式選擇意愿對比：健康教育前兩組孕婦分娩方式選擇意愿比較差異無統計學意義(P>0.05)；健康教育后，觀察組孕婦選擇陰道自然分娩的較對照組多，選擇剖宮產的孕婦較對照組少，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組孕婦分娩方式選擇意愿對比[例(%)]

組別健康教育前陰道自然分娩剖宮產健康教育后陰道自然分娩剖宮產對照組17(34.00)33(66.00)30(60.00)20(40.00)觀察組15(30.00)35(70.00)42(84.00)8(16.00)χ2值0.1840.1847.1437.143P值0.6680.6680.0080.008

2.3兩組孕婦實際分娩方式對比：對照組50例孕婦中23例(46.00%)最終實行陰道自然分娩，27例(54.00%)最終實行剖宮產，其中因心理因素造成的剖宮產有4例(14.81%)，其他因素造成的剖宮產有23例(85.19%)；觀察組50例孕婦中36例(72.00%)最終實行陰道自然分娩，14例(28.00%)最終實行剖宮產，其中因心理因素造成的剖宮產有1例(7.14%)，其他因素造成的剖宮產有13例(92.86%)。觀察組實際陰道自然分娩率高于對照組，實際剖宮產率低于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義(χ2=6.986，P=0.008)。

3 討論

醫療技術的不斷進步提高了手術技術與麻醉技術水平，術中出血量和術后并發癥也隨之減少，手術安全性已經獲得患者及其家屬的認可。在此情況下，剖宮產手術量逐漸增多，剖宮產率不斷升高[3]，研究報道顯示[4]我國近年來的剖宮產率已經高達70%。孕婦選擇分娩方式時會受到多種因素的影響，例如不了解剖宮產對母嬰造成的不利影響、孕期保健知識教育不完善、產前健康教育缺乏、對分娩方式認識錯誤等。本研究結果顯示，兩組孕婦在進行健康教育前對剖宮產并發癥、陰道分娩優勢、分娩不適應對技巧等內容缺乏足夠認識，進而導致孕婦剖宮產意愿較高；實施健康教育后選擇陰道自然分娩的孕婦例數明顯上升，且觀察組上升幅度更為突出，可見系統化的孕期健康教育比簡單的健康教育應用價值更高，提示廣大臨床工作者應對孕期健康教育引起重視。

本研究認為孕期健康教育具有以下優勢：①孕期健康教育的內容更具針對性、系統性，能夠滿足孕婦不同階段的需求；②孕期健康教育能夠幫助孕婦深刻認識妊娠過程，了解剖宮產優勢與不足，并學會分娩不適應對技巧，樹立孕婦陰道自然分娩信心，提高自然分娩率；③孕期健康教育形式較為多樣，不再只是傳統的資料宣傳與口頭指導，而是利用新媒體手段增強孕婦的學習興趣，提高學習效果[5]；④孕期健康教育重視孕婦與其家屬之間的聯系，指導家屬對孕婦不良情緒進行干預，使孕婦在家屬的支持下增加自然分娩信心。

本研究結果顯示，孕期進行系統的健康教育能夠加深孕婦對分娩知識的掌握程度，促進孕婦選擇自然分娩，有效降低剖宮產率。