微創持續腰大池腦脊液引流在腦外傷治療中的應用與護理

王 丹

(天津市寶坻區人民醫院神經外科，天津 301800)

腦外傷是常見的創傷性疾病，微創持續腰大池腦脊液引流對控制腦外傷患者病情、延長存活期有重要意義，但微創持續腰大池腦脊液引流期間由于各種應激因素的刺激，往往會延緩患者康復，導致預后不良[1]。本研究分析了腦外傷治療中微創持續腰大池腦脊液引流的經驗與護理要點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2017年9月～2018年5月80例腦外傷治療中的微創持續腰大池腦脊液引流患者，隨機分為護理組與對照組。護理組為全程護理服務組，男28例，女12例，年齡21～56歲，平均(37.24±2.78)歲。對照組為傳統護理服務組，男30例，女10例，年齡22～57歲，平均(37.57±2.77)歲。兩組資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法：對照組給予普通護理，護理組全程護理，具體內容如下：①術前護理：主要為家屬和患者進行心理干預，介紹引入微創腦脊液引流的優勢，減輕心理壓力，協助患者進行術前腦脊液檢查和皮膚準備。②術后護理：術后可采取自由體位，以患者舒適為準，但需要避免顱內壓降低。 密切監測患者的生命體征，觀察是否有惡心、嘔吐和躁動等，及時將異常情況匯報醫生。術后保持管道暢通無阻，控制排水速度，一般為0.3 ml/min。翻身時避免牽拉管道，避免管道脫出。如果存在管道阻塞情況，需要更換引流管，并嚴格執行無菌操作，積極預防感染的發生。

1.3觀察指標：比較兩組滿意人數、引流時間、術后住院時間；對比兩組護理前后格拉斯哥暈迷評分、引流量及并發癥發生率。

1.4統計學處理：使用統計學軟件SPSS21.0對數據進行分析，對計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較：護理組滿意40例(100%)，而對照組滿意30例(75%)，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組格拉斯哥暈迷評分、引流量比較：護理前兩組格拉斯哥暈迷評分、引流量接近，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后護理組格拉斯哥暈迷評分、引流量的改善幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1護理前后格拉斯哥暈迷評分、引流量分析

組別例數時間格拉斯哥暈迷評分(分)引流量(ml)護理組40護理前8.32±1.02①64.31±7.51①護理后12.24±2.32②③5.72±2.12②③對照組40護理前8.31±1.0564.24±7.53護理后10.14±2.11③15.71±2.67③

注：與對照組護理前比較，①P>0.05；與對照組護理后比較，②P<0.05；與同組護理前比較，③P<0.05

2.3兩組引流時間、術后住院時間比較：護理組引流時間、術后住院時間更具優勢，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較：護理組并發癥發生率較對照組更少，差異有統計學意義(P<0.05)。護理組并發癥發生率是1例(2.50%)，對照組并發癥率是8例(20%)。

表3兩組引流時間、術后住院時間分析

組別例數引流時間術后住院時間對照組405.42±2.1712.41±4.22護理組403.11±1.028.56±1.24t值5.2227.145P值0.0000.000

3 討論

微創連續腰椎腦脊液引流治療腦外傷可以避免傳統的腰椎穿刺禁忌證，可以更好地了解患者的病情，減少相關并發癥的發生，但需要做相關的護理工作[2-3]。對于微創持續腰椎腦脊液引流患者，通過術前健康教育以及心理干預，為治療做好準備。同時保持引流管引流通暢，積極預防反流，掌握拔管時機和嚴格執行無菌操作，可最大限度地減少并發癥的發生，預防感染等的出現，微創腦脊液引流治療創傷性腦損傷的過程輔以有效護理可有效減少和預防并發癥的發生，減輕患者的心理負擔，提高治療效果，縮短住院時間，提高患者的滿意度[4-5]。

本研究中，對照組給予普通護理，護理組治療全程護理。數據顯示，全程護理服務組滿意人數、格拉斯哥暈迷評分、引流量、引流時間、術后住院時間、并發癥概率對比對照組有優勢，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腦外傷治療中微創持續腰大池腦脊液引流患者實施全程護理可獲得良好效果。