妊娠期高血壓疾病血尿酸的測定及臨床意義

邵 赟

(無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214023)

妊娠期高血壓史臨床常見的婦產科疾病，嚴重影響母嬰的生命健康，降低妊娠結局和新生兒結局，考慮患者的特殊性，臨床診斷及用藥均以安全性為首選，降低對母嬰的影響。妊娠期高血壓是導致產婦和新生兒病率和死亡率上升的重要原因，嚴重影響新生兒預后，了解妊娠期高血壓的致病機制，給予產婦安全有效的治療措施具有重要臨床意義[1]。有研究顯示，血尿酸水平是影響妊娠期高血壓的重要的因素，通過監測血尿酸水平有助于醫生了解患者妊娠期高血壓病情發展情況，利于治療工作的開展[2]。為了保障妊娠期高血壓患者的治療權益，本文筆者特選取60例妊娠期高血壓患者作為觀察指標，同期選取40例正常產婦作對照，旨在觀察妊娠期高血壓疾病血尿酸測定及臨床分析，現將分析情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年6月到2018年6月于我院接受治療的60例妊娠期高血壓疾病患者，年齡23～39歲，平均(28.64±3.34)歲，孕周28～40周，平均(39.24±2.15)。其中輕度子癇患者13例，重度子癇患者38例，子癇患者9例。同時選取同期正常妊娠晚期40例產婦作為對照組，年齡24～41歲，平均(28.61±3.04)歲。納入標準：①對本研究知情并簽署書面知情同意書；②治療依從性較好；③均符合臨床對妊娠期高血壓的診斷；④測定之前未接受任何治療。排除標準：①既往高血壓患者；②腎病及糖尿病綜合征患者。兩組患者在年齡、孕周及患病程度上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：取受觀察產婦空腹靜脈血相同劑量，采用統一規格的檢驗方式進行肌酐、尿酸、尿素氮監測，同時根據不同的尿蛋白含量進行分組，分為(-)、(+)、(++)、(+++)和(++++)四組，對四組的尿酸情況進行分析[3]。

1.3評價標準：本項研究通過觀察兩組產婦檢驗測定情況，檢驗產婦肌酐、血清尿酸和尿素氮三個指標的水平將兩組數據相互對比，分析其關聯性；觀察四組尿蛋白和血尿酸的關系。

1.4統計學分析：采用SPSS21.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1兩組產婦檢驗測定情況對比:如表1，輕度子癇患者與正常妊娠晚期產婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；重度子癇患者和子癇患者與正常妊娠晚期產婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數值對比差異有統計學意義，且子癇的差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2產婦尿蛋白和血尿酸之間的關系：如表2，尿蛋白(+)、尿蛋白(++)和尿蛋白(+++)數值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與正常尿蛋白相比，其他尿蛋白分組的尿酸水平均高于正常尿蛋白組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1兩組產婦檢驗測定情況對比

組別例數肌酐(μmol/L)尿酸(μmol/L)尿素氮(mmol/L)對照組4060.25±8.47251.06±84.163.34±1.12輕度子癇1364.58±8.64①274.61±85.16①3.52±1.28①重度子癇3872.61±9.82②364.81±105.92②4.91±2.05②子癇989.61±11.24②448.51±146.28②5.34±2.66②

注：與對照組相比，①P>0.05，②P<0.05

表2產婦尿蛋白和血尿酸之間的關系

尿蛋白例數尿酸(μmol/L)-40251.06±84.16+15325.41±100.85①++10431.57±124.61①②+++12410.28±116.34①②++++23445.61±145.05①②

注：與正常尿蛋白相比，①P<0.05，與尿蛋白+相比，②P<0.05

3 討論

現代醫學對妊娠期高血壓的病因研究處于探索階段，臨床學者對妊娠期高血壓的病因學說不一致，包括遺傳因素、胰島素抵抗、子宮螺旋小動脈因素、血管內皮細胞受損、營養缺乏及炎性反應因素等，由于致病機制的復雜，并不能給予完全的預防措施。有臨床研究顯示，血清尿酸水平情況對妊娠期高血壓具有一定影響，是診斷早期妊娠期高血壓的重要指標之一，臨床測定方法簡單，在孕期加強血清尿酸的動態監測，有利于了解尿酸波動情況及與妊娠期高血壓之間的聯系，有效幫助臨床對妊娠期高血壓疾病病情發展了解，適用于臨床大力推廣，可以有效改善妊娠結局，提高母嬰結局[3]。

肖磊研究顯示，尿酸作為妊娠期高血壓重要的生化指標，對患者的血管內皮細胞損傷情況及病情發展具有可靠的信息支持[4]，可作為妊娠期高血壓的發病模型；妊娠期高血壓患者血管內皮細胞損傷致使核酸分解代謝從而導致血清尿酸含量上升，臨床治療中可加強對血尿酸含量的監控，實時了解尿酸水平，有助于臨床掌握妊娠期高血壓疾病的病情。

本項研究結果顯示，輕度子癇患者與正常妊娠晚期產婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數值具有一致性，隨著子癇病情的不斷發展，與正常妊娠晚期產婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數值對比差異性變大，血尿酸隨著疾病的發展水平波動較大；尿蛋白(+)、尿蛋白(++)和尿蛋白(+++)數值具有一致性，與正常尿蛋白相比，其他尿蛋白分組的尿酸水平均高于正常尿蛋白組，血尿酸指標可以為妊娠期高血壓腎臟損傷情況提供可靠的信息支持。

綜上所述，血尿酸可以作為評估妊娠期高血壓疾病的指標，隨著妊娠期高血壓疾病病情的發生血尿酸水平不斷增高，兩者關系密切。