不同方法治療良性前列腺增生伴發膀胱結石的臨床效果分析

邱海峰

(佳木斯市中心醫院,黑龍江 佳木斯 154002)

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病，患者發病后辦法膀胱結石的幾率較高，并且很容易導致其正常生活受到影響[1]。恥骨上膀胱切開取石術聯合前列腺電切術是以往治療良性前列腺增生伴膀胱結石的常見方式，但考慮到患者的年齡一般較大，耐受性相對較差，因此需要盡量減小對患者造成的創傷，降低手術風險。本研究對不同方法治療良性前列腺增生伴發膀胱結石的效果進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2018年1月期間我院收治的良性前列腺增生伴膀胱結石患者120例，隨機分為A、B、C三組各40例。A組患者年齡53～89歲，平均(71.25±4.39)歲，B組患者年齡51～89歲，平均(71.32±4.18)歲，C組患者年齡52～87歲，平均(71.33±4.58)歲。三組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：A組采用恥骨上膀胱切開取石術治療，全身麻醉后讓患者保持平臥位，于恥骨上開縱向切口，切口大小應根據患者的病情合理控制，盡量以能夠去除結石且較小為宜，取出結石后做臨時膀胱造瘺，之后將患者的體位調整為截石位，并實施電切鏡前列腺剜除術。B組采用氣壓彈道碎石術聯合前列腺電切術治療，讓患者麻醉后保持截石位，直視下將輸尿管鏡置入患者膀胱，然后使用氣壓彈道碎石系統將結石擊碎后進行灌洗，并將結石清除干凈，之后給予患者電切鏡前列腺剜除術。C組使用鈥激光碎石術聯合前列腺電切術治療，麻醉后取截石位，直視下將輸尿管鏡置入膀胱，根據患者結石大小和成分等對鈥激光能量進行合理調整，然后將結石擊碎后進行灌洗并將結石清除干凈，之后給予患者電切鏡前列腺剜除術治療。術后三組均實施常規抗感染治療，留置導尿管等。

1.3觀察指標：觀察三組的各項治療指標，對手術時間、術中出血量、住院時間和導尿管留置時間進行統計。

1.4統計學方法：采用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據表1數據統計，除手術時間較長外，B組和C組的各項指標均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，B組和C組各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1三組各項治療指標

組別手術時間(min)術中出血量(ml)導尿管留置時間(d)住院時間(d)A組86.72±11.25235.36±34.1711.82±3.1411.96±3.22B組134.95±18.24①128.65±24.35①5.65±1.35①6.43±2.08①C組137.12±19.04①②132.64±21.87①②6.08±1.47①②7.15±2.35①②

注：與A組比較，①P<0.05；與B組比較，②P>0.05

3 討論

良性前列腺增生是泌尿外科的一種常見病，其在中老年人群中的發病率相對較高，且年齡越大發病率越高。根據臨床實踐，前列腺增生患者發病后可能發生下尿路梗阻，在有殘余尿時將會導致膀胱內尿液停留時間過長而形成結石，引發相應的臨床癥狀[2]。前列腺電切術是目前治療良性前列腺增生的主要方式，但患者在伴有膀胱結石時將需要聯合有效的手術方式清除結石。開放手術聯合前列腺電切術是以往治療前列腺增生伴膀胱結石的常見方式，但其在臨床上的應用因手術切口較大、術后恢復較慢等原因而受到限制，尤其是患者年齡較大時很容易因耐受性較低而導致手術治療效果不能達到預期，因此在臨床上的應用越來越少[3]。氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術均是臨床上用于泌尿系結石治療的微創手術，其手術創傷較小且術后并發癥發生率較低，患者術后恢復較快，在臨床上的應用十分廣泛[4]。

本研究對良性前列腺增生伴發膀胱結石不同治療方法的治療效果進行分析，結果顯示除手術時間較長外，B組和C組其他各項指標均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，但B組與C組各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，良性前列腺增生伴發膀胱結石患者治療中鈥激光碎石術或氣壓彈道碎石術聯合前列腺電切術的應用效果均較好，值得推廣應用。