兒童肺炎支原體肺炎凝血功能和免疫功能相關指標水平變化及其臨床意義研究

呂臨靜，陳秋如

(惠州市第一人民醫院兒科，廣東 惠州 516000)

呼吸道感染中最為常見的病原體是支原體，支原體通過空氣或飛沫傳播，從而引發呼吸道感染。有關研究資料顯示，肺炎支原體肺炎多發于學齡前兒童以及青少年人群中[1]。近年來肺炎支原體肺炎呈現日益年輕化發展狀況，并發癥也多種多樣，導致患兒的凝血功能以及免疫功能受損。如未及時治療，勢必會影響患兒的正常生長和發育，導致其抵抗力與免疫力下降，嚴重情況下可威脅生命安全[2]。由此，加強及早診斷和救治具有重要價值。本文旨在探討兒童肺炎支原體肺炎凝血功能和免疫功能相關指標水平變化及其臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年2月～2019年2月收治的82例肺炎支原體肺炎患兒，按照不同疾病類型分為大葉組和間質組各41例，再選取同期我院搜集的43例體檢健康小兒人群作為對照組。大葉組男28例，女13例，平均年齡為(6.7±2.2)歲；間質組男26例，女15例，平均年齡為(6.5±2.6)歲；對照組男30例，女13例；平均年齡為(7.2±1.8)歲。三組研究對象在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：搜集三組研究對象的晨起空腹靜脈血(3 ml)，離心后進行分組，再檢測凝血功能(采用日本Sysmex公司生產的CA7000全自動凝血分析儀進行檢測)和免疫功能(采用膠體金法檢測)相關指標。

1.3觀察指標：分析三組研究對象的凝血功能(凝血酶原時間、血漿D-二聚體、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原)和免疫功能(IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4、CD4+)相關指標水平變化。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組研究對象的凝血酶原時間、血漿D-二聚體、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較：三組研究對象凝血酶時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，對照組的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間顯著高于大葉組和間質組，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原等顯著低于大葉組和間質組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1三組研究對象的凝血酶原時間、血漿D-二聚體、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較

組別例數凝血酶時間(s)血漿D-二聚體(mg/L)凝血酶原時間(s)活化部分凝血酶時間(s)纖維蛋白原(g/L)大葉組4117.50±1.821.62±0.719.71±1.8229.00±5.085.47±0.66間質組4119.57±1.960.88±0.438.10±1.0326.45±3.723.80±0.11對照組4316.25±0.030.33±0.0413.90±1.4137.50±6.351.27±0.42t值3.125 28.542 216.036 320.412 826.039 8P值0.001 20.023 50.018 90.031 10.044 7

2.2三組研究對象的IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4、CD4+等免疫功能指標比較：對照組的IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4、CD4+等免疫功能水平顯著高于大葉組和間質組，經比較，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2三組研究對象的IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4、CD4+等免疫功能指標比較

組別例數IgA(g/L)IgM(g/L)IgG(g/L)補體C3(g/L)補體C4(g/L)CD4+大葉組411.88±0.400.42±0.118.46±1.540.88±0.220.12±0.1140.92±3.12間質組410.46±0.370.83±0.149.60±1.590.33±0.140.33±0.0440.56±3.61對照組432.88±0.631.53±0.2512.77±2.361.74±0.280.89±0.8752.18±4.33t值1.54115.965810.453217.096924.531430.0001P值0.00200.01950.03330.01270.00050.0238

3 討論

據相關資料顯示，肺炎支原體肺炎的常見發病原因為肺炎支原體感染或呼吸道上皮細胞吸附[3]。肺炎支原體通過釋放有毒物質，損傷宿主健康細胞，繼而改變細胞結構，導致機體免疫系統出現病理生理性反應。有學者認為，肺炎支原體肺炎導致的并發癥比較多，一旦未進行及時治療，將會患兒帶來并發腦梗死等嚴重并發癥[4]。因此，需高度重視肺炎支原體肺炎患兒的有關治療。本文研究結果顯示三組研究對象凝血酶原時間、血漿D-二聚體、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。從上述數據發現，對肺炎支原體肺炎患兒進行凝血功能指標檢測具有重要價值。

免疫系統主要包括體液部分系統免疫和機體細胞免疫兩部分[5]。一旦免疫系統受損，將會使得細胞免疫失調加重。有關研究表明，當肺炎支原體肺炎患者的免疫系統失衡后，其中表現最為嚴重的是細胞免疫系統受損[6]。本文研究結果顯示，對照組的IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4、CD4+等免疫功能水平顯著高于大葉組和間質組，經比較，差異有統計學意義(P<0.05)。上述研究數據表明肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能下降，亞細胞群相關指標引起機體免疫功能發生紊亂。體液免疫主要通過淋巴細胞發揮作用，機體受刺激后會分泌免疫球蛋白，繼而形成抗體，干預機體免疫應答。如果患兒感染支原體肺炎，將無法充分生成抗體。因此，檢測肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能相關指標具有重要價值，可為臨床正確診斷提供可靠依據。

綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒的凝血功能和免疫功能指標存在異常，因此可作為診斷依據。