茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對(duì)患者肺功能的影響觀察

陳樹(shù)新，陳翠環(huán)

[廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)，廣東 佛山 528000]

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是中老年人的常見(jiàn)呼吸道疾病，發(fā)病率、死亡率都很高[1]，對(duì)患者肺臟功能有嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí)l(fā)展到全身性不良的程度，危及生命安全。目前此病的主要治療目標(biāo)是緩解癥狀、提高肺功能、改善生活質(zhì)量等，仍然以藥物治療為主，茶堿緩釋片、沙美特羅替卡松粉吸入劑是比較常用的兩種藥物[2]，但是研究發(fā)現(xiàn)，沙美特羅替卡松粉吸入劑若是大劑量的長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)引起骨折、肺炎等并發(fā)癥[3]，故需選擇一種更加有效且安全的治療方案。本文觀察茶堿緩釋片+沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD的效果，分析對(duì)患者肺功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料：入選在我院接受治療的50例COPD患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間范圍：2016年5月2日～2017年9月1日。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次研究藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；③精神狀態(tài)正常；④用藥依從性較高；⑤知情此次研究?jī)?nèi)容并簽署了知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重癥心腦血管疾病；②存在意識(shí)或溝通障礙；③合并其他嚴(yán)重呼吸道疾病。采取數(shù)字隨機(jī)表分組法將50例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組：男∶女=16∶9；年齡54～71歲，平均(62.15±2.20)歲；病程2～8年，平均(5.16±2.11)年。對(duì)照組：男∶女=15∶10；年齡52～70歲，平均(62.34±2.15)歲；病程2～9年，平均(5.24±2.30)年。兩組COPD患者資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法:對(duì)照組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑單獨(dú)治療。每次劑量為50/250 μg，2吸/d，總療程為12周。觀察組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑+茶堿緩釋片。沙美特羅替卡松粉吸入劑用法同上，茶堿緩釋片2次/d口服，0.1 g/次，療程為12周的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)：檢測(cè)兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)(最大呼氣流速峰值、第1秒用力呼氣量、最大肺活量)。觀察兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況并記錄下來(lái)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0軟件處理文中計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)比較：兩組患者治療前的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，療程結(jié)束后，觀察組患者三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組肺功能指標(biāo)比較

組別例數(shù)時(shí)間最大呼氣流速峰值(L/s)第1秒用力呼氣量(L)最大肺活量(L)對(duì)照組25治療前3.32±0.111.05±0.152.73±0.81療程結(jié)束后3.64±0.521.20±0.132.92±0.25觀察組25治療前3.30±0.151.06±0.142.71±0.80療程結(jié)束后4.32±0.16①1.52±0.16①3.24±0.45①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2兩組不良反應(yīng)比較：觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組不良反應(yīng)比例[例(%)]

組別例數(shù)關(guān)節(jié)痛口腔感染聲音嘶啞咽喉不適合計(jì)對(duì)照組253(12.00)2(8.00)2(8.00)1(4.00)8(32.00)觀察組250(0.00)0(0.00)1(4.00)0(0.00)1(4.00)①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

COPD以氣流受限為主要病理表現(xiàn)，需要及時(shí)治療，否則會(huì)引起很多并發(fā)癥，增加治療難度，甚至危及生命。臨床用于治療COPD的藥物很多，本文主要是針對(duì)茶堿緩釋片、沙美特羅替卡松粉吸入劑兩種藥物展開(kāi)研究。

沙美特羅替卡松粉吸入劑屬于長(zhǎng)效選擇性激素類(lèi)激動(dòng)劑，采取吸入法給藥方式，可在患者氣道平滑肌上直接發(fā)揮作用，支氣管舒張效果非常理想[4]，可以明顯改善疾病癥狀，在COPD治療中應(yīng)用較多。茶堿緩釋片屬于支氣管舒張劑，用藥方便且價(jià)格低，患者的接受度較高，并且藥物應(yīng)用濃度不高，在安全范圍之內(nèi)。此外，茶堿緩釋片還可以對(duì)氣道炎性反應(yīng)起到抑制作用[5]，使氣道的水腫癥狀減輕，進(jìn)而氣道功能改善，與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合使用[6]，可以使氣道對(duì)激素的敏感度增強(qiáng)，整體效果提升。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患者療程結(jié)束后最大呼氣流速峰值(4.32±0.16)L/s、第1秒用力呼氣量(1.52±0.16)L、最大肺活量(3.24±0.45)L，均優(yōu)于對(duì)照組高，說(shuō)明治療后觀察組患者的肺功能比對(duì)照組患者好[7-9]，并且兩組藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，觀察組更低，可見(jiàn)聯(lián)合用藥方案更加安全。

總之，COPD是中老年人發(fā)病率較高的一類(lèi)疾病，尤其是近年來(lái)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，更加加重了此病的流行性。本次研究證實(shí)，茶堿緩釋片+沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合治療COPD效果非常理想，可以使患者肺功能得到改善。