寶寶腹瀉不可大意

文/芮慧強

3歲的福福從小胃口不錯，也不挑食，有時腹瀉1-2次是常有的事兒。誰知福福那天吃了不少肉，又吃了冰激凌，結果肚子又膩又涼腹瀉起來，開始是稀便，后來成了水樣便，最后大便還帶了血絲，眼睛眍了，精神差了，尿也少了。

老百姓常說：有錢難買夏秋瀉。寶寶飲食過度，腹脹嘔吐，拉個一兩次稀，可以消積祛火，但是不能長時間腹瀉下去。

媽媽趕緊帶福福去看急診，醫生檢查后對福福媽說：您提供的病史很準確，孩子是腹瀉病，有點兒脫水酸中毒，不過看病還算及時，先輸液看看，以后飲食可得注意啊！

針對腹瀉，醫生和家長各應該做什么？

1.醫生做法：

①醫生會通過寶寶的癥狀和查體，做出初步判斷，根據不同病因及腹瀉嚴重程度，選擇不同的治療方案。

②可能需要檢查血常規、便常規、大便培養，進行大便輪狀病毒抗原及其他病毒抗原檢測，以及血生化檢查、過敏源檢查、血氣分析、電解質測定等。

③對于慢性腹瀉患兒可選擇性地進行免疫功能、腹部B超、鋇餐造影、內鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢測等。

2.家長做法：

①家長需要觀察寶寶的精神狀態，體溫，大便次數、性狀及量，尿量和進食情況。

②感染性腹瀉患兒需要適當隔離，防止交叉感染。

③觀察寶寶的脫水情況，做好臀部護理。

腹瀉治療對策是什么？

1.不主張禁食：繼續飲食，給予易消化的平常飲食。

2.合理使用抗生素：一般水樣便可不用抗生素，黏液便、膿血便（或根據大便常規）可選用抗生素，用足療程，不能不經醫生同意擅自停藥。

3.對癥處理：胃黏膜保護劑（如十六角蒙脫石）、微生態制劑和鋅制劑。

4.補充水和電解質，維持內環境酸堿平衡。

使用止瀉藥時要注意什么？

1.對癥下藥是關鍵

感染性腹瀉可排泄掉一部分病菌及毒素，對人體有益。因此，盲目止瀉，對病情反而不利。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉不宜用。尤其在感染性腹瀉急性期，有炎癥及中毒癥狀，如高燒、大便膿血較多時，輕度腹瀉有利于減輕腸道炎癥及菌毒排出，此時應視為止瀉劑的禁忌；到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血，僅是水分較多時，則可短期使用止瀉藥。

2.因病用藥是保障

腹瀉如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利于水分吸收而止瀉。如考慮細菌性炎癥要注意使用有效的抗生素以控制感染。如果可能有食餌性腹瀉或者某些毒素中毒等，可選擇吸附收斂劑（次碳酸鉍、鞣酸蛋白、活性炭等），通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素而起到止瀉的作用。如果考慮有腸道菌群失調引起的腹瀉，應首選腸道微生態制劑，通過補充腸道益生菌，恢復腸道內微生態平衡而起到調整胃腸功能及止瀉之作用。如果腹瀉非單一因素所致，宜酌情聯合用藥。

3.病因用藥是根本

止瀉只是一種對癥治療，病因治療才是根本。因此，在止瀉、補液的同時，切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染。如果是消化不良所致，應調整飲食，并配合使用助消化藥物，如乳酶生。如果是胃腸功能紊亂引起的，可以選擇調整植物神經功能的藥物，如谷維素、維生素B1等。甲亢、糖尿病、尿毒癥引起的腹瀉，應積極治療原發病。

4.哪些藥物應避免

腹瀉或腸炎，尤其是患病早中期，盡量避免使用止瀉藥，如含有嗎啡、地芬諾酯成分可造成嚴重不良后果。如果要使用的話用藥指征要明確，同時切勿過量用藥，否則可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。