正確認(rèn)識(shí)高尿酸血癥

梅洵

不少患者來(lái)信，希望了解高尿酸血癥的相關(guān)知識(shí)。我現(xiàn)就此病癥作以下簡(jiǎn)述。

尿酸是人類嘌呤化合物代謝的終末產(chǎn)物，約2/3從腎臟排出，另外1/3從腸道排泄。尿酸產(chǎn)生過(guò)多和排泄減少均可導(dǎo)致高尿酸血癥。正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可被認(rèn)定為高尿酸血癥。目前，也有學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)將高尿酸血癥定義為日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸>420μmol/L（不分男女）。高尿酸血癥的形成與遺傳、性別、年齡、飲食習(xí)慣、生活方式等有關(guān)。中老年男性和絕經(jīng)后女性高發(fā)，近幾年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。

長(zhǎng)期高尿酸血癥對(duì)身體是有極大危害的。約10%的高尿酸血癥患者伴有痛風(fēng)。痛風(fēng)是尿酸鹽積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位引發(fā)的急慢性炎癥和組織損傷，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。同時(shí)還可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、腎臟損害等。患者僅有高尿酸血癥而無(wú)痛風(fēng)時(shí)，稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥。

高尿酸血癥除可引起痛風(fēng)外，還是多種代謝性疾病、心血管疾病的危險(xiǎn)因素。它與肥胖、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等密切相關(guān)。

如何治療高尿酸血癥呢？目前，高尿酸血癥的治療是根據(jù)患者是否合并痛風(fēng)、心血管疾病等危險(xiǎn)因素來(lái)進(jìn)行分層處理的。“管住嘴、邁開(kāi)腿”就是高尿酸血癥的基礎(chǔ)治療。基礎(chǔ)治療包括調(diào)整生活方式，控制總熱卡，低嘌呤飲食，多飲水，維持每日尿量1500毫升以上，戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以維持正常體重等。除基礎(chǔ)治療外，必要時(shí)還需給予降尿酸藥物治療。同時(shí)，還要積極治療相關(guān)疾病，如痛風(fēng)、高血壓、糖尿病、冠心病等，并盡量避免使用會(huì)使血尿酸升高的藥物，如氫氯噻嗪、阿司匹林、吡嗪酰胺等。

降尿酸治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要堅(jiān)持，要按醫(yī)師的要求定期去醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血尿酸水平和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，讓血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，以減少并發(fā)癥。

高尿酸血癥的營(yíng)養(yǎng)治療

雖然血尿酸的主要來(lái)源是體內(nèi)物質(zhì)代謝，但減少嘌呤攝入對(duì)預(yù)防高尿酸血癥也很有意義。飲食是外源性嘌呤的主要來(lái)源，因此高尿酸血癥患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食。

下面提供日常飲食每100克食物中嘌呤含量（毫克），供參考。