高校醫學論文寫作課程建設探析

牟朝霞

（大理大學圖書館，云南大理 671003）

中國科學院院士、著名化學家盧嘉錫曾指出：“培養科學工作者的老師們要教會年輕人學會表達，表達是很重要的，一個只會創造不會表達的人不能算是一個真正的合格的科學工作者。”醫學論文是表達學術思想、傳播科研成果，并將科研成果轉化為生產力的重要工具。開設系統的醫學論文寫作課程，進行醫學論文寫作能力培養，是培養醫學生科研能力不可或缺的必要手段。

一、醫學生的醫學論文寫作能力培養現狀

從2017 年9 月至2017 年12 月，我們以大理大學的臨床專業研究生為主要調查對象，采用調查問卷及訪談方式對大理大學醫學生的醫學論文寫作能力培養現狀進行了調查。調查內容包括調查對象的基本情況，對自身掌握的有關醫學論文寫作知識的主觀評價，對有關論文寫作知識的客觀掌握情況，以及對論文寫作課程的要求和建議等。在“醫學文獻檢索與利用”課程的課堂上讓學生集中填答問卷。通過調查發現，絕大部分學生對什么是科學研究、如何進行科研設計模糊不清，而對醫學論文的格式以及投稿相關注意事項等內容均一無所知。這與之前其他高校對醫學生和住院醫師論文寫作能力狀況的調查所得出的結論〔1〕極為一致。

高校教育目標的實現和學生能力的提升主要得益于相應的課程體系設置。既然醫學生論文寫作能力如此令人堪憂，還得從其相應的課程設置入手尋找原因。

針對這個問題，筆者一方面做了大量的文獻調研，另一方面通過網絡、信函等多種途徑向國內其他不同層次有代表性的醫學院校索取培養方案、教學計劃、教學安排等資料，以此調查國內目前醫學論文寫作課程建設的情況。調查顯示，國內醫學論文寫作課程作為一門非醫學專業基礎課程，長期以來一直得不到醫學教育的足夠重視。自1996年起，我國武警醫學院先后在研究生、本科生、專科生的各層次學生中開設科研論文寫作課程，收到良好效果。國內學者逐漸認識到培養醫學生論文寫作能力的重要性，并呼吁為醫學生開設相關課程。經過多年的實踐，醫學論文寫作課程的開設取得了一定的效果，但還存在諸多問題，具體表現為：①僅有部分高校開設了此課程，有很大一部分高校的相關課程建設還是一個空白；②面向學生層次多為碩士博士研究生，而本科生、專科生開設較少；③缺乏針對性的課程教材，多采用各校自編的教材，教材質量參差不齊；④尚未形成專業師資隊伍，授課教師或由高校學報的編輯、公衛學院的流行病學或統計學教師擔任，或是社科文學方面的教師、圖書館從事信息檢索教學的教師等，無相應專職教師，導致開設課程的隨意性和差異性；⑤教學模式重理論輕實踐，課程教學模式枯燥，學生無法學以致用，學生能力提高不明顯；⑥學科理論研究薄弱，沒有形成一門學科。

二、原因分析

（一）觀念上重視不足

長期以來，高等學校醫學教育的培養目標是為大眾解除病痛、增進健康的臨床醫生。醫學生自入校就面臨繁重的醫學專業課程學習任務，其他人文素質課程得不到醫學教育決策者的重視，甚至包括論文寫作、統計學、科研方法學等實用性很強的醫學方法學課程也被逐步邊緣化，課時嚴重壓縮。據調查了解，大部分醫學院校，包括筆者所在的高校，即便大部分師生知曉論文寫作能力的重要性，學校領導也不斷在教學工作會議上強調科技論文寫作能力培養的必要性，但局面仍無法得到根本性的改善，學生得到的仍僅僅是以講座形式的膚淺介紹或者通識課程形式的隨意性講授，更遑論嚴格的教學管理。

科技論文寫作能力是21世紀創新型、研究型醫學人才必須具備的一項重要技能。培養新時代的醫學人才絕不能僅僅停留在醫學專業知識學習與臨床技能傳授上。希望更多的醫學教育決策者意識并真正重視這個問題，廣大的醫學教育工作者也能真正轉變觀念。

（二）醫學課程體系結構有待革新

課程作為貫穿于人才培養過程中的教育載體，其體系建設是實現教育目標的核心，關系著醫學生知識體系的完善和綜合能力的培養，是醫學教育改革的核心〔2〕。目前國內五年制臨床醫學專業課程體系以三段式（基礎課、臨床專業課、臨床實習三個階段）人才培養模式為主，課程體系結構僵化單一，醫學論文寫作方面的課程難以歸入上述哪一個階段，從目前開設的相關課程的名稱來看，多以“科研方法”“實驗設計”等為題，這些課程未能涵蓋醫學生學術素養和科研能力培養的全面系統的內容，如科研選題、文獻檢索與閱讀、數據采集與處理、論文寫作發表等〔3〕。因此，為了加強醫學生科研能力的培養，有必要從整體上對醫學課程體系進行重構。

三、加強醫學論文寫作課程建設的對策

（一）重構醫學課程體系

在現有的醫學專業課程體系、人文課程體系之外增設“學術素養與科研能力課程體系”，調整各課程體系的比例和結構關系，將“醫學論文寫作”“醫學信息檢索或文獻檢索”“醫學統計學或衛生統計學”“流行病學”“醫學科研方法學”“醫學邏輯學”“循證醫學”等相關課程統一納入該課程體系進行管理。該課程體系的整體功能應把握三個層次：一是科學方法的熟知，二是科學思維的訓練，三是科學精神的塑造。由此在觀念上真正重視醫學生學術素養和科研能力的培養，在醫學課程體系的整體層面確認醫學論文寫作課程的應有地位，從課程體系的微觀層面重新打造醫學論文寫作課程的具體建設。

（二）打破課程界限，整合課程內容

醫學論文寫作課程作為培養學生科研能力的核心課程之一，和其他醫學專業課、基礎課、科研方法學課程等，在教學內容和學習方式上存在著系統性和連貫性，在教學實踐中應采取措施打破課程界限，通過多維度整合課程內容。如在縱向課程融合中，我們將醫學論文寫作課與醫學信息檢索課（文獻檢索課）合并教學，課程的前半部分由信息檢索課的教師講授文獻檢索知識，然后由論文寫作課教師講授醫學論文的撰寫及發表等知識。在講授過程中教師須將兩門課程融會貫通，文獻信息檢索要針對論文寫作的相關專題，論文寫作要充分利用文獻檢索中搜集到的相關信息。這種合并教學使得每門課程都學有所用，學生綜合能力大大提升，國內已有部分高校進行相關方面的教學嘗試且成效顯著〔4〕。在橫向課程內容融合方面，除了講授基本的寫作方法、論文寫作常見錯誤、論文的投稿與發表，還應延伸拓展SCI寫作與投稿、醫學科研選題與實驗設計、數據采集與處理等相關專題，豐富課程內容，針對學生亟需的問題進行講解。

（三）加強教學改革，提高教學質量

針對醫學論文寫作課程的時間安排，建議分兩個階段進行：第一階段在一、二年級開設選修課，重點講授醫學寫作史、科研設計等相關內容，參閱優秀醫學雜志，到編輯部見習，使學生對寫作有一個初步的感性認識。第二階段在三、四年級開設必修課，講授論文的選題、不同題材論文寫作格式、寫作重點等內容，并指導學生嘗試寫作論文，在有限的學時內使學生最大限度地掌握不同題材醫學論文的寫作格式、寫作技巧及寫作重點〔5〕。教學方法上緊扣學生畢業論文、開題報告等開展課程教學，以此增強學生學習這門課程的興趣，培養學生學習的主動性和積極性。還可以搭建師生互動平臺，如QQ 或微信交流咨詢群，以便課后學生遇到問題時可以自由討論和隨時咨詢，或提供一個電子信箱給學生，鼓勵他們隨時聯系。另一方面，應鼓勵他們多多學習文獻檢索知識與技能，培養信息素養，查閱國內外的最新文獻，了解研究熱點和現狀，從而發現新的科研或者論文選題。課程考核方式上，采用醫學綜述撰寫的方式，讓學生結合各自畢業論文選題，通過認真查閱資料、深入思考、分析整理，綜合運用本課程所學的論文寫作知識和技巧，完成一篇綜述論文，教師按照畢業論文的格式要求，制定嚴格評分標準，來檢驗學生的論文寫作能力。

（四）構建優秀的專業教學團隊

講授醫學論文寫作的教師，與其他醫學專業課教師不同之處在于，授課教師除了需要有良好的醫學專業知識背景，還必須具備豐富的研究與寫作經驗，具有深厚的文學修養和較強的文字駕馭能力等科學哲學素養〔6〕。因此，聘請醫教研一線的那些碩果累累的優秀專業教師，結合專業理論和臨床實踐來講解醫學論文寫作技巧，發揮專業課教師在論文寫作指導上的主導作用，這是較為理想的師資選擇。但這種方式的不足之處在于學生無法對醫學論文寫作形成完整而系統性的基礎認識，若把握不當則華而不實，流于形式。此外一些刊物尤其是高校學報的資深編輯、主編，有著豐富的稿件修改經驗，對于論文寫作要領和寫作重點了然于心，也可聘請為授課教師參與講授。他們還可以通過帶領學生到編輯部見習，了解稿件在編輯部的審稿流程及稿件的一些常見問題，從而讓學生獲得對論文寫作知識和技巧方面的感性認識，同時還可鼓勵學生向學報期刊投稿，增加他們科研寫作的熱情，利用多種途徑和學習方式來培養和提高他們的醫學論文寫作能力。

（五）編制高質量的醫學論文寫作教材

編寫創新實用的醫學論文寫作規范化教材，對提高課堂教學效果，實現學生能力培養目標有著極其重要的意義。目前關于醫學論文寫作方面的參考書種類不多且質量良莠不齊，教材建設嚴重滯后于師生教學的實際需求。一方面教材編寫組應精選優秀的教師，并廣泛征求課程專家意見；另一方面在實際教學過程中，任課教師應注意搜集整理學生在醫學論文寫作中的常見問題及不同類型論文寫作模式的教案，編寫適合各高校自身學情特點的校本參考教材。還應編寫相應的中英對照版教材，以培養學生醫學英語論文寫作能力。

四、醫學論文寫作課程建設的效果評價

醫學論文寫作課程的改革效果如何，是否在一定范圍和程度上提升了學生的科研和寫作水平與能力，會有怎樣的變化以及變化的幅度如何。我們通過以下調查研究予以實證。

（一）課程建設前后學生成績比較分析

選取課程建設后的2018 級醫學研究生（A 組，102 人）和建設前的2017 級醫學研究生（B 組，98人），兩屆學生分別在大一秋季學期接受了改革后的和傳統的“醫學論文寫作課程”教學。在課程學習結束后分別對兩屆學生進行考核，方法為閉卷理論考試結合綜述論文寫作，對考試成績進行比較分析，用頻數分布進行描述，用SPSS12.0 統計軟件分析。具體見表1。

表1 學生成績統計〔n（%）〕

通過對改革前后的兩屆學生的考核成績進行統計分析，結果顯示：學習結束后A 組學生相對于B組學生綜合成績明顯提高，表明通過本門課程的教學改革，有效提升了醫學研究生對論文寫作相關知識的認知水平和掌握程度。

（二）課程建設前后學生對自身能力提升評價分析

采用問卷調查方法，調查對象及分組同上，A組學生102 人，回收有效問卷93 份，有效回收率91.2%。B組學生98人，回收有效問卷89份，有效回收率90.8%。主要了解學生對教學提高自身論文寫作能力、資料獲取能力的效果評價。兩組學生采用同一份調查問卷。結果見表2。

表2 學生對自身能力提升的效果評價∕%

調查結果顯示：A 組學生對于改革后的教學能提高論文寫作能力的作用中，認為很好和較好的有62.6%，B組學生只有19.3%。同時B組有高達32.1%的學生認為教學對論文寫作能力的影響較差或很差。對于資料獲取能力的提升方面，A 組學生的評價認可度也同樣高于B組。由此可以判斷學生對改革后的醫學論文寫作課教學能否提高論文寫作能力與資料獲取能力方面持認可和肯定評價。

（三）專家咨詢調查

在給學生授課的導師中選取了20 名教學科研經驗豐富的導師代表，其中教授15 人，副教授5 人，每位導師在2017 級、2018 級碩士研究生中均有招生，兩屆學生分別接受了傳統的和改革后的“醫學論文寫作課程”教學。采用問卷調查結合訪談的形式，調查臨床醫教研一線的導師專家們對于課程改革前后的兩屆學生的教學效果評價。

課程建設滿意度問卷調查結果顯示：改革后的醫學論文寫作課程教學效果得到了90%以上導師的認可和肯定。梳理各位導師的意見，歸納總結為：改革之后的醫學論文寫作課程教學能明顯提升醫學研究生各方面的綜合素養和論文寫作能力。具體表現為：一是學生論文質量明顯提升。2018 級研究生相較于2017 級研究生，論文質量明顯提高，在論文的基本格式、注意事項等方面能做到良好掌握，部分論文稍加修改即可投稿發表，導師們表示這很大程度上得益于醫學論文寫作課程的教學改革。二是學生的科研意識以及科研興趣明顯增強。據導師們反映，2018 級研究生中有7 名學生主動要求參與教師科研項目或在教師指導下積極申報大學生科研基金項目，并嘗試撰寫論文，投稿發表。2017 級研究生中僅有1 名學生有此想法。此外，在訪談過程中，還有多位導師提及自己當年在大學階段幾乎沒有接受過有關論文寫作方面的專業系統訓練，所以在日后的工作中常萌生諸多疑惑，遭遇事業瓶頸。而目前大理大學開設的醫學論文寫作課程隨著改革不斷深入，必將培養學生們更加積極主動的科研探索精神和更強的學術科研寫作能力，給學生們帶來更多的事業發展機會。

（四）優勢和特色

通過與其他高校醫學論文寫作課程的開設情況對比分析，總結大理大學醫學論文寫作課程改革的優勢和特色如下。

1.課程細分更充分，以滿足不同層次學習者的需求

醫學論文寫作課不應只是面向碩博研究生開設，大理大學針對學習者的不同學科專業、不同寫作基礎、不同學習階段擬定不同的教學目標和內容，開設一整套完備的醫學論文寫作課程體系，以滿足不同層次學習者的多樣化需求。如針對研究生開設醫學論文寫作專業必修課，面向本科生開設醫學論文寫作公共必修或選修課，還特別針對畢業前論文寫作進行強化輔導，根據不同的學科專業開設具有專業化特征的醫學論文寫作課程，充分考慮到學生的個體差異和多樣化需求。

2.注重與其他課程的融合教學

在課程融合教學方面，一是特別注意與文獻檢索課程的融合教學，使文獻檢索能有的放矢，論文寫作能有米下鍋，兩門課程的教學互為助益；二是與醫學專業課程之間的融合，體現論文寫作課程為解決醫學實際問題的應用價值，如在與醫學專業課教師的共同指導下，讓學生選定一個臨床研究問題，完成一篇綜述性文獻的撰寫。這個過程，既鍛煉了學生們的文獻檢索技能、論文寫作技能，更將其與醫學專業知識融為了一體。醫學論文寫作課程的多維度融合教學真正實現了“1+1＞2”的集成優勢。

3.注重課程的實踐應用性

醫學論文寫作歸根結底屬于科研方法學知識，應特別注意培養學生們解決問題的能力，實現由知識——能力——素養的轉變和提升。我們在課程開始即讓學生們結合導師的課題項目查找資料，通過逐步的論文寫作課程學習，最后撰寫一篇綜述文獻。這個過程，讓學生們提前深入了解了導師的研究方向、研究動態，并且鍛煉了學生們的文獻檢索技能，使得論文寫作的教學有題可依。此外，我們還通過與學報的協作，為學生們爭取實踐場所，或是到學報實地參觀了解論文發表審稿等流程，或是設立學生園地發表專欄，激發學生們論文寫作與投稿的熱情。這種學習模式收到的效果是課堂教學無法比擬的。

目前我國醫學生學術素養和科研能力的培養總體上尚缺乏系統性和規范化，醫學教育界應該轉變教育思想，及時更新教育觀念，改變人才培養模式，在相應課程體系的教學改革上做系統性的理論探索和實踐嘗試，全面開創醫學論文寫作課程教學工作的新局面，為培養創新型的醫學人才隊伍貢獻力量。