老年糖尿病性骨質疏松癥的危險因素調查及其防控護理

葛燕紅 韋 偉 李俊芳 馬慧慧

糖尿病性骨質疏松癥(diabetic osteoporosis,DOP)是糖尿病(DM)患者在骨骼系統出現的嚴重并發癥 ,其發病機制為老年DM患者長期的的高血糖狀態、胰島素缺乏或抵抗,往往合并神經微血管或肌肉等發生一定程度的改變,影響成骨細胞、破骨細胞的功能、數量、壽命,從而影響骨形成、骨吸收偶聯[1]。中醫認為,骨病及筋,反之,筋病亦可影響著骨的“代謝”。有2/3的TDM患者伴有骨密度降低,進而導致DOP的形成[2]。TDM并發骨質疏松癥(OP)患者早期癥狀不明顯,病程發展至中后期易發生骨折、骨痛等并發癥,患者一旦合并OP,則無法逆轉,且骨折后手術治療、術后切口不愈合的概率明顯增加,因此早期的預防及治療尤為關鍵[3-4]。本研究探討老年TDM患者并發OP的相關影響因素,以期提早預防,降低其發生率,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2017年1月至2019年5月期間在醫院內分泌科治療的老年糖尿病患者作為研究對象。根據BMD值,選擇骨質疏松患者44例為病例組(OP組),非骨質疏松組患者58例為對照組(NOP組)。納入條件：符合糖尿病學會制定的《糖尿病醫學診療標準(2018年版)》[5]中關于TDM的診斷標準,空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,或者隨機血糖≥11.1 mmol/L；年齡≥65歲；近3個月內未服用激素類藥物、鈣劑等對骨代謝有影響的藥物；患者及家屬知情,并簽署知情同意書。排除條件：合并嚴重的糖尿病足、糖尿病腎病等糖尿病并發癥者；合并其他自身免疫性疾病及嚴重的心、肝、腎等功能障礙者；原發性OP；過敏體質及精神異常。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準,征得患者及家屬同意。……