浮針療法治療中風后肌張力增高的臨床觀察研究

葉 恒

（廣東省第二中醫院，廣東廣州 510095）

中風在臨床上又被稱為“腦卒中”，大多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。近年來，隨著我國老齡化進程的加速，中風的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，且發病日益趨于低齡化，具有高致殘率[1]。肌張力異常作為中風患者的重要后遺癥之一，可引發包括但不限于肌肉萎縮、關節僵硬及肢體失用等癥狀[2]，不僅嚴重降低了患者的生活質量，給患者帶來較大的身體及心理負擔，亦同時極大增加患者家屬的護理負擔。既往臨床上常采用藥物及手術方法治療中風后肌張力增高，但是存在藥物毒副作用大、手術費用昂貴等缺陷[3]。基于此，為進一步提高中風后肌張力增高的診療效果，本研究采用浮針療法取得顯著的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省第二中醫院2019 年1 月至12 月收治的60 例中風后肌張力增高患者作為研究對象，按照隨機抽樣原則分為對照組（30 例）與觀察組（30 例）。對照組中，男性17 例，女性13 例；年齡23 ～39 歲，平均年齡（29.7±3.6） 歲。觀察組中，男性16 例，女性14 例；年齡24 ～42 歲，平均年齡（30.2±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經廣東省第二中醫院倫理委員會批 準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床確診為中風后肌張力增高者；發病時間＞14 d、＜90 d 者；所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：意識不清或合并有精神疾病者；合并有心腦血管等嚴重器質性疾病者；處于妊娠期、哺乳期和備孕期的患者。

1.3 方法

對照組采用常規針灸治療方案。患者取俯臥位，針刺懸鐘、委中、陽陵泉等穴位。直刺選擇平補平瀉法，腰臀部的穴位在施針后需要下墜針感，微弱刺激1 ～2 下。啟用電子針療儀（上海三崴醫療設備有限公司），設置為“疏密波”，調整頻率為25 Hz，確保強度在患者能夠耐受的范圍內。留針30 min，1 次/d，10 d 為1 個療程，共治療3 個療程。

觀察組采用浮針療法。患者取側臥位，使用一次性浮針用具。在進針過程中，若患者無酸麻及疼痛感，則表明進針過淺或過深，需要進行調整；在進針過程中，若遇到血管等，則需要把針退回皮下再次施針。進針者手握進針器離激痛點3 ～5 cm 處留針，水平至于皮下，將留針點當作基點，水平往上左右擺動針體，同時要了解患者的疼痛感。治療結束后，囑患者輕度活動，如無明顯不適，則以膠帶固定，留針時長約為6 h，1 次/d，10 d 為1 個療程，共治療3個療程。

1.4 觀察指標

治療總有效率及Barthel 指數下肢評分等指標的差異，評估浮針療法治療中風后肌張力增高的臨床應用潛力。Barthel 指數下肢評分：Barthel 指數下肢評分共計45 分，評分越高，則代表患者自理能力越強。有效:患者臨床癥狀明顯改善，肢體活動及語言表達功能恢復明顯，有一定獨立自理能力;顯效：患者與治療前相比有各項功能的好轉，但尚不能自理，無效：與治療前無明顯變化，各項功能變化不明顯或進一步加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采取秩和檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30），組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者Barthel 指數下肢評分比較

治療前，兩組患者的Barthel 指數下肢評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組患者的Barthel指數下肢評分顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者Barthel 指數下肢評分比較（，分）

表2 兩組患者Barthel 指數下肢評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 8.80±2.30 18.20±4.80對照組 30 8.70±2.20 11.30±3.40 t 0.172 6.425 P 0.864 0.000

3 討論

由于中國老齡化現狀愈發嚴峻，我國老年人口數量急劇攀增，導致中風的發病率也隨之呈現上升趨勢。其中，肌張力增加作為中風后的主要后遺癥，常常導致肌痙攣，嚴重影響患者肌肉功能的恢復[4]。該病在中醫學屬于“痙癥”的范疇，基于此，本研究采用浮針療法治療中風后肌張力增加患者，并系統評估了該法的臨床應用潛力[5]。

本研究結果顯示，治療干預后，觀察組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30）；治療前，兩組患者的Barthel 指數下肢評分比較無顯著差異，但在治療后，觀察組患者的Barthel 指數下肢評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。據相關研究表明[6]，對于中風患者而言，其大腦皮質出現損傷，對脊髓反射的調節能力減弱，進而導致肌張力增高，肌肉痙攣，而針灸治療因其可以調節神經系統的興奮性，改善肌肉肌張力，提高再生神經的協調性，故而對中風后肌張力增高的診療具有積極意義。此外，浮針療法是從傳統針灸演變而來，而與傳統針灸不同的是，浮針療法是通過一次性浮針在非疼痛位置的淺筋膜層（一般是皮下疏松結締組織）實施掃散手法的施針治療，具有無痛苦、見效快、適應證廣等特點[7-8]。事實上，有專家認為深層肌肉或其他軟組織的疾病必須將針深入到病變組織，但是皮下疏松結締組織如同橘子的囊一樣深入到肌層，故對于浮針療法而言，因其“針在淺層，功在深層”，所以對疾病的診療具有較好的效果。

綜上所述，浮針療法可以有效提高中風后肌張力增高患者的治療總有效率，對于改善患者的Ashworth 量表評分及Barthel 指數下肢評分具有積極意義，值得臨床推廣應 用。