無張力疝氣修補手術在成人腹股溝疝治療中的臨床應用效果分析

杭敏強

（宜興市第五人民醫院，江蘇無錫 214200）

成人腹外疝是臨床外科中一種較為常見的疾病，其中以腹股溝疝最為常見，約占全部腹外疝的75%以上[1]。根據相關調查研究顯示[2]，成人腹股溝疝的男性患病率要遠高于女性，其發病率之比高達約15 ∶1，且右側較左側更為多見。腹股溝疝如不及時處理，可造成疝塊逐漸增大，最終會加重腹壁損傷，并影響患者的勞動能力。當疝發生了嵌頓或絞窄改變時，可威脅患者的生命安全。腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補[3]，為了更好地了解無張力疝氣修補手術與傳統的直接縫合手術相比的臨床效果，本研究選取成人腹股溝疝患者作為研究對象，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取宜興市第五人民醫院2017 年1 月至2020 年1 月收治的78 例成人腹股溝疝患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組（39 例）與對照組（39 例）。對照組中，男性33 例，女性6 例；年齡25 ～72 歲，平均 年 齡（47.85±2.41） 歲；病 程0.5 ～10 年，平 均 病 程（5.5±3.5） 年。試驗組中，男性34 例，女性5 例；年齡23 ～72 歲，平均年齡（45.23±1.87）歲；病程0.5 ～9 年，平均病程（4.8±3.6）年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究經宜興市第五人民醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合《成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018 年版）》[4]中的相關診斷標準；②具有正常的精神狀態和清醒意識者；③所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標準：存在器質性病變和嚴重精神障礙癥狀患 者。

1.3 方法

對照組患者采用傳統的疝氣手術治療，而試驗組患者則采用以無張力疝氣修補術為主的治療措施。兩組患者均采取硬膜外麻醉的方式，切口選擇、手術入路、疝囊剝離和結扎處理均相同，主要是為了降低前期操作對本研究結果的影響。在加強腹股溝管的操作時，對照組采用Bassini法縫合，部分后壁薄弱嚴重的病例采用McVay 法縫合。而試驗組采用高分子補片加強腹股溝管后壁，以減少組織的移位及牽拉。

1.4 觀察指標與療效評定標準

（1）對比兩組患者的治療效果。為了便于量化分析，制定療效評定標準：①顯效，患者的疝氣癥狀均轉為正常；②有效，患者的疝氣癥狀明顯好轉；③無效，治療后患者的疝氣癥狀無改善，且有進一步加重的趨勢。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）對比兩組患者的視覺模擬疼痛評分（VAS）?？偡譃?0 分，0 分為“無痛”，10 分為“劇烈疼痛”?；颊呔唧w的疼痛程度由其分數高低判定。（3）對比兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、術后排氣時間等臨床指標及并發癥發生情況，并發癥主要包括尿潴留、腹股溝異物感、積液、疼痛等。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0 軟件進行數據處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

試驗組患者在住院時間、手術時間、術中出血量及術后排氣時間均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標比較（）

表1 兩組患者的臨床指標比較（）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）試驗組 39 41.90±3.30 10.90±2.30 18.20±1.30 3.90±0.60對照組 39 53.30±1.90 22.30±6.50 25.50±1.70 6.20±0.70 t 18.696 9.852 21.594 15.579 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的治療效果比較

試驗組患者的治療總有效率為97.44%，顯著高于對照組的66.67%，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組患者手術前后的VAS 評分比較

治療前，兩組患者的VSA 評分比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），治療后，兩組患者的VAS 評分均顯著降低，差異有統計學意義（P ＜0.05），且試驗組患者的評分要低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的VAS 評分比較（，分）

表3 兩組患者的VAS 評分比較（，分）

組別 n 術前VAS評分 術后VAS評分 t P試驗組 39 4.61±1.12 1.04±0.32 19.185 0.000對照組 39 4.69±1.26 1.82±0.27 13.909 0.000 t 0.296 11.849 P 0.384 0.000

2.4 兩組患者的并發癥發生情況比較

試驗組患者的并發癥發生率為7.69%，顯著低于對照組的38.46%，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

3 討論

腹股溝疝是一種成年人群體中非常常見的疾病，隨著臨床疾病知識的普及和人們生活條件的提升，患者對該疾病的認識、治療意愿和療效要求也在不斷提高。根據現有的臨床報道可知[5]，該病男性的發病率要高于女性，且老年人的發病人數要高于成年人[6]。

表4 兩組患者術后并發癥發生情況比較[例（%）]

現階段，無張力疝氣修補術已經在該疾病的治療中得到了較為廣泛的應用。與傳統手術方法相比，無張力修補具有安全穩定的優勢，可以減少對組織結構的位移損傷，使患者盡早恢復正常生活期，減少術后復發，值得在臨床上進一步推廣應用[7]。本研究結果顯示，經無張力疝修補術治療的腹股溝疝患者，其在治療總有效率、臨床各項指標上均顯著優于對照組，在VAS 評分方面，試驗組患者的評分為（1.04±0.32）分，顯著低于對照組的（1.82±0.27）分，且并發癥的發生率也低于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。 以上結果均提示無張力疝氣修補手術對于治療成人腹股溝疝具有較滿意的臨床效果[8]。

綜上所述，采用無張力疝氣修補手術治療成人腹股溝疝，能夠減輕患者術后的疼痛感，減少不良反應的發生，治療安全性高，患者恢復速度快，值得在臨床中進行推廣應 用。