探討經尿道等離子切除術和經尿道鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的療效

陶桂群

（韶關市曲江區人民醫院，廣東韶關 512100）

受生活習慣不佳、炎癥細胞、遺傳等因素的影響，良性前列腺增生疾病患病率在我國有明顯上升，尿頻、尿失禁、夜尿增多等是該疾病的主要表現，給患者的健康生活帶來許多不利的影響[1]。臨床治療該疾病主要有藥物治療、手術治療、微創治療等，其中經尿道等離子電切術是該疾病的主要治療手段，能夠有效切除病灶，改善患者的生活質量。但同樣有不少研究指出[2-3]，該手術方法存在一定的不足，如：術中止血效果不理想、遠期復發率高等，不少患者需要再次接受手術，易增加患者的治療負擔。鈥激光剜除術近年來在臨床前列腺增生中得到廣泛應用，適用于貧血、重要臟器功能減退等特殊前列腺手術患者，手術治療效果較為理想。本次研究就經尿道等離子切除術和經尿道鈥激光剜除術在治療良性前列腺增生的療效進行分析和探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取韶關市曲江區人民醫院2018 年10 月至2020年10 月收治的196 例行手術治療的良性前列腺增生患者為研究對象。按治療方式不同分為對照組（133 例）與治療組（63 例）。治療組患者年齡59 ～66 歲，平均年齡（62.37±3.47）歲；國際前列腺癥狀評分（22.19±2.37）分。對照組患者年齡58 ～66 歲，平均年齡（62.34±3.49）歲；國際前列腺癥狀評分（22.17±2.41）分。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組133 例接受經尿道等離子切除術，手術體位選擇膀胱截石位，麻醉方式以連續硬膜外麻醉為主，麻醉起效后經尿道置入等離子電切設備，于內鏡下探查患者膀胱周圍組織情況，對增生的腺體和精阜進行準確定位，并做好標記，切至精阜的前列腺尖部，以外括約肌為界限，切除腺葉，后將已經切除的前列腺組織塊進行沖出，手術結束[4]。治療組63 例接受經尿道鈥激光剜除術，體位、麻醉實施等同對照組一致，待觀察到麻醉起效后，置入鈥激光系統，內鏡下對精阜進行定位，在精阜前找到前列腺包膜平面，沿此平面逆行剜除左側葉，中葉，右側葉直至把整個前列腺剜除，然后用粉碎器把剜除的前列腺粉碎并吸出，手術結束[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組術式療效差異，主要包括治療前后前列腺體積、前列腺特異性抗原、尿流率。②記錄兩組術式對術后并發癥的影響，記錄并發癥發生例數，并進分析和比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 軟件進行數據處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術式療效差異比較

入院時，兩組患者的前列腺體積、前列腺特異性抗原、尿流率相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者的前列腺體積有明顯減少、前列腺特異性抗原水平有明顯下降，尿流率有顯著提升，但治療組更明顯，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術式對術后并發癥的影響

兩組患者并發癥發生率相比，對照組為18.05%，治療組為6.35%，治療組顯著較低，差異有統計學意義（χ2=6.399，P ＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者療效差異比較（）

表1 兩組患者療效差異比較（）

組別 n入院時 手術治療后前列腺體積（mL）尿流率（mL/s）對照組 133 68.29±3.47 2.67±0.97 7.49±2.41 36.41±4.19 1.67±0.67 14.41±2.11治療組 63 68.34±3.46 2.69±0.96 7.51±2.50 31.17±4.01 1.02±0.36 23.71±2.39 t 0.094 0.135 0.054 8.289 7.216 27.597 P 0.925 0.893 0.957 0.000 0.000 0.000前列腺特異性抗原（mg/L）尿流率（mL/s）前列腺體積（mL）前列腺特異性抗原（mg/L）

表2 兩組患者術式對術后并發癥的影響比較[例（%）]

3 討論

良性前列腺增生是臨床泌尿外科的常見病，好發于中老年男性。現階段我國人口老齡化問題嚴重，該疾病給老年男性群體的健康生活帶來許多不利的影響，故而對該疾病的治療引起了社會的廣泛重視[6-7]。經尿道等離子切除術和鈥激光剜除術是臨床較為常見的治療該疾病術式，二者治療效果不盡相同[8-9]。

本次研究結果表示，同對照組相比，治療組患者手術干預后前列腺體積有明顯減少、前列腺特異性抗原水平有明顯下降，尿流率有顯著提升（P ＜0.05），提示鈥激光剜除術治療該疾病療效確切，能夠獲得較為理想的治療效果。鈥激光剜除術，以＜0.5 mm 的鈥激光沿包膜平面切除前列腺增生，切除更徹底，更完整，復發率更低，可有效控制病情，降低前列腺特異性抗原水平[10-11]。另外研究還表示，同對照組相比，治療組術后并發癥發生率低，為6.35%（P ＜0.05），這與石磊[12]等人的研究報告結果基本一致。這主要是因為鈥激光剜除治療方法沿著正確的腔隙進行剝離，對血管造成的損傷較小，且高頻脈沖能量能夠實現較為理想的止血效果，對血管造成的損傷較小，可有效降低術后出血風險，同時其對組織的熱損傷效應低，術后能夠減少尿管留置時間，避免對下尿路形成刺激，進而有效降低術后尿路并發癥發生率，提高手術治療效果，保證治療安全性，便于患者接受[13]。但其存在的不足之處在于鈥激光設備價格昂貴，需要綜合患者的實際情況來進行選擇。

綜上所述，從臨床療效來看，鈥激光剜除術治療良性前列腺增生療效確切，有助于改善患者預后，值得臨床推廣應用。