醫用直線加速器物理楔形板的質控方法研究

穆塔力普江·托合提

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

在我國放射性治療中，醫用加速器是用于放射性治療的基礎設備，需要通過楔形板進行計量控制與修正，根據使用原理及方法的不同，楔形板又可以分為物理楔形板和動態楔形板，本文主要研究物理楔形板的原理及質控方法。物理楔形板主要是由鉛、銅等一些重金屬構成，它的作用原理為對射線束進行過濾修正，它的作用原理是將60°的楔形板置于機頭內，然后通過電機拖動將楔形板移入或移出射野，通過調節兩個射野的照射劑量比來獲得一個其他角度（0°～60°）楔形野的照射效應。因其需要不斷的用電機調整射野，或多或少會讓機器產生磨損，很容易產生計量上的誤差，這對于醫護人員和患者都存在著隱患。所以本文主要探討了檢驗楔形板到位精準度的質量控制方法研究。

1 材料與方法

1.1 檢測設備及測量條件

測量設備：RW3固體水，0.125ml指型電離室，UNIDOS E計量儀，旋轉容積調強直線加速器；測量條件：指源距離電離室中心大約100cm，加速器每次開機預設跳數100MU，6MV X 線，實時溫度，相關吸收劑量矯正因子進行及時修正，以保證實驗的可比性。

1.2 測量方法

①楔形板的重復性測量。條件：在固體水5cm深度，大氣壓和溫度相同，用6MV X線測量出6以下四種情況的吸收情況：機位0°準直器90°；機位0°準直器270°；機位90°準直器90°；機位90°準直器270°。

在測量時保持電離室軸線與射野中心軸線和楔形方向垂直，在其他條件不變的情況下，測量楔形板60°和0°的情況各10次，并計算每次的吸收量d1，d2，d3...d10，單位（cGy）。

②楔形板到位精準度測量。常規條件刻度標準下，6MV X 線下，機架保持0°不變，進行實時溫度和氣壓的修正，其他條件不變的情況下，旋轉準直器90°到270°，用U-NIDOS測量儀得出十個數據，并計算出每次的吸收情況，記為D1，D2，D3....D10。單位（cGy）。

1.3 數據分析

加速器的重復性運動是檢驗劑量的最基本功能。根據貝賽爾公式，醫用加速器檢測重復性可按以下公式計算：

公式中Ri表示i次測量時的計數值與吸收測量值的比值，n是測量次數為R的平均值，S表示重復性。國際規定，醫用電子加速器劑量檢測的重復性最大不能超過0.7%。

關于楔形板的到位精準度測量，測量機架0度準直器90°下10cm×10cm射野5cm深處10次吸收量的平均值Da，以同樣的條件，機架0°準直器270°得出平均值Db，然后根據公式算出Sm（精準指數）：

國際標準，到位精準度Sm＜1%，說明楔形板穩定且達標；如果到位精準Sm＞1%。說明楔形板到位精準度不達標。

2 結果

2.1 重復性精度

在相同情況下，機架0°，準直器分別為90°，270°時，楔形野的重復性精度分別為0.0984%和0.0341%；平野的重復性精度分別為0.0321%，0.0369%。說明該直線加速器在機架為0°時的重復性非常好；在相同情況下，機架為90°，準直器分別為90.270時，模型野的重復性精度分別為0.0492%，0.0501%；平野的重復性指數分別為0.0359%，0.0529%。說明該直線加速器在機架為90°時重復性非常好。

2.2 到位精準度

在相同情況下，機架0°，準直器分別為90°和270°，得到兩種狀態下楔形野吸收劑量時十次平均值分別為25.265和25.236cGy。根據公式算出Sm大致為-0.04%，說明在完全使用楔形板時精準度非常高，對劑量幾乎沒有影響；不使用楔形板時，得到吸收劑量的平均值為95.354和94.154cGy。Sm為-0.01%左右，說明此狀態下的楔形板精準度也十分準確，對劑量幾乎無影響。

3 討論

根據貝賽爾公式可以得出，在機架0°，準直器90°，機架0°，準直器270°，機架為90°，準直器為90°，機架90°，準直器為270°四種狀態下楔形野的重復性精準指數分別為0.0998%，0.0596%，0.0585%，0.0774%；平野重復性精準指數分別為：0.0233%，0.0368%，0.0369%，0.0554%，算出重復精準度S＜1%，說明該加速器楔形板符合國家標準，且無損壞。如果S＞1%，說明楔形板的限位開關和電機出現磨損或松弛，導致其重復性精準度不符合標準，這種情況下，應該及時更換配件設施，否則會影響劑量的分布，從而影響患者的治療。

這是檢驗重復性精準度的常規質控方法。由實驗可知，在調整更換準直器角度后測出楔形野和平野的到位精準指數都小于1%，說明楔形板的旋轉軸與射束中心軸保持一致，如果到位精準指數大于1%，說明旋轉軸與射束中心軸存在偏差，應及時調整，避免在放射性治療時劑量出現偏差，導致患者出現并發癥或威脅到患者的生命安全。

本文實驗采用的是新安裝的直線加速器，所以重復性精準度和到位精準度上都符合標準，如果是醫院使用年代已久的加速器，在檢驗時，由于機器使用時間久，都會有不同程度上的磨損，所以在重復性精準度和到位精準度上會出現不同程度的誤差，要求醫護人員應該多檢查加速器的使用情況，并及時的做出調整。在醫院的放射性治療中，醫用直線加速器的日常檢測工作也應該得到專家們的重視，本文闡述的方法可以作為檢查直線加速器物理楔形板的常規質控辦法。