運用5G移動網絡患者“一站式”就診模式的研究

蔣世杰 魏宏赟 章科俊

（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 上海市 200437）

1 引言

1.1 背景概述

為了實現減少患者在醫院聚集，減少患者在院等候時間，減少患者的排隊次數的目的。本文設計實現了，患者在就診后使用自助機或者診間移動服務等各種方式，自助辦理后續業務流程，運用多元化的數據流程支撐，使得患者可以實現在就診后，直接回家等候草藥飲片快遞配送到家的“一站式”就診模式。

本文在深入研究中西醫結合醫院，就診，付費，中草藥配制流程的基礎上，充分使用自助機，移動手機平臺，診間支付等多元化的操作終端，提出了在基礎窗口辦理的傳統方式上，增設多種診間辦理方式，使用掃碼，實名制認證，臉部識別等多種現代化手段獲取及綁定數據，并且實現隱私敏感信息的加密處理。同時，得益于醫保線上結算功能的開通，為患者在線上掛號，支付，提供了醫保結算的可能性。

本就診模式的系統構架，基于Web 服務總線的大型跨系統數據平臺，使用5G 網絡作為移動服務數據通訊支撐。確保患者可以使用手機關注我院微信服務中心的方式，便捷的完成各種費用支付及后續中草藥配送處理，并實時獲取各種有效的信息推送和提示。

2 多元化服務數據平臺的基礎研究

2.1 5G移動網絡的背景描述

5G 網絡是第五代移動通信網絡，其峰值理論傳輸速度可達每秒數1Gb，比4G 網絡的傳輸速度快數百倍。

全球首個行政區域5G 網絡在上海建成并開始使用，上海虹口區成為“全球雙千兆第一區”。正是依托于5G 網絡的高效和快捷，基于移動端的快捷便民的服務方式。移動端處理各種中草藥的配送方式及地址選擇，才具有了技術層面的依托。

2.2 多元化綜合服務平臺的硬件系統架構

根據多元化綜合服務平臺的設計理念，我們做出這樣的設計架構，建設跨越多種系統的數據平臺，其基礎是互聯網，平臺是跨多個地域的，又基于保護患者隱私信息的需求考慮，及信息通訊的數據實時響應度需求，同時兼顧到醫院已經部署的網絡體系構架，我們設計使用電信專線網絡接入并加入防火墻和網閘設備來構建整體的平臺硬件及網絡體系。

圖1：中草藥配送流程圖

以醫院現有的SQL service2016 為數據庫服務器，以IIS8.5 群組作為中間件服務器，構架跨平臺的Web 服務，以json 文本為交換文本結構，實現可跨平臺技術的設計架構。通過網閘設備和防火墻進行內網和外網的隔離，終端或者是基于Windows 系統的終端工作站，移動工作站，自助機等，也可以是基于Android 系統的手機和其他移動終端設備，如平板電腦。

2.3 與硬件架構相關的軟件設計架構

基于2.2 所設計的硬件架構，在軟件的設計上也使用了與之匹配的架構，使之實現松耦合，跨平臺，高集成化，服務復用的特性。并在軟件的設計上重點增加了核心數據DES 算法加密及關鍵數據部分遮蔽的處理方法，最大程度上保護患者的隱私信息。

客戶端通過HTTP 協議，發送SOAP 數據包向Web 服務器提出請求，通過網閘設備和內部的另一Web 服務中轉，傳遞的參數為json 數據結構，Web 服務器在收到請求后，調用相關方法，訪問核心數據庫，并獲取相關信息，再由Web 服務器編纂相關的返回json 數據結構，返回給客戶端。實現相關業務邏輯功能。

3 患者“一站式”就診流程的研究與實踐

3.1 患者“一站式”就診流程的研究

基于固有的中草藥人工辦理的流程，加入多元化自助辦理的方式，可以大致的將中草藥處方付費后的辦理流程歸納，如圖1所示。

通過圖1流程可以清晰的展示，通過多元化的服務平臺將移動端，微信的服務中心號或者支付寶的生活號，醫院HIS 系統，中草藥房，配送系統有機地串聯了起來。

（1）移動終端主要用于和患者進行交互，提供患者更便捷的自助化服務。

（2）his 系統作為核心業務處理單元，處理各種數據的業務邏輯和提供數據基礎支撐。

（3）中草藥房的工作進一步輕量化，控制轉向處方訂單的跟蹤及處理。將重點更進一步轉向中草藥的用藥安全及用藥質量的保障。

（4）配送模塊主要支撐配送業務，并反饋前端查詢各種配送信息。

（5）更為便利的支付模式，依托于線上醫保結算的便利，及電子醫保卡的普及，診間醫保結算由原有的一種設想，確實的成為了一種可行的系統解決方案。

從以上的業務流程可以看出，在患者就診之后，可以很便利的使用自助機付費或者診間直接付費，又或者使用手機直接查詢線上付費，并且使用手機直接選擇草藥的后續處理，現場等候或者快遞配送到家。

這樣就完整的設計了患者的“一站式”就診流程。

通過流程分析和流程節點時序規劃，不難發現“一站式”就診流程模式的優勢：在“一站式”就診流程模式中，患者真正需要花費時間成本等待的，僅僅是醫生看診這個核心環節。

3.2 “一站式”就診流程的研實現

根據3.1 所述的系統模式設計，系統平臺將患者就診的各個流程整合貫通，構架成為多元化綜合數據交互平臺。使用5G 移動網絡作為支撐，帶動整個“一站式”的就診流程運行。

具體系統就診流程為：

（1）手機端：微信公眾號，在微信公眾號中開通患者線上的掛號業務，患者能夠通過微信公眾號預約指定時間段的醫生并支付掛號費用。

（2）自助機端：在自助機中增加患者簽到的模塊。患者可以使用自助機簽到，獲取就診的指引單據，并在線開具電子憑證。

（3）診間取號機：在指定時間段和指定就診區域取號，并二次分診等待醫生診療。

（4）醫生電子病歷：醫生在診室完成診療行為并開立電子診斷和醫囑。

（5）多元化的收費方式：診療完成后，患者可以使用自助機，或者手機線上支付，或者信用付，線上或者線下結算醫保部分，支付檢查或者藥物費用。

（6）微信信息推送：獲取下一步的檢驗或者取藥相關指引。

（7）自助中草藥配送：如有中草藥，患者可以通過移動手機端確認草藥的配送地址。

（8）結束看診：患者即可回家等待草藥配送上門，如有需要可以使用移動手機端查詢配送情況。

（9）確認配送：患者收到配送到家的草藥后，可以微信公眾號確認接收，完成配送閉環。

3.3 “一站式”就診流程的實施效果

在實行了“一站式”的就診流程后，我院的掛號，收費等候時間明顯減少，并且在減少了2 個收費窗口后，仍然成功的保障了醫院收費系統的整體平穩。

我院的中草藥房，也通過系統流程優化，基本解決了排隊等候的問題。根據后臺記錄配發數據統計分析，中草藥配發的等候時間整體縮短了52%。

4 結論與展望

隨著生活節奏加快，城市人口壓力的上升，疫情長期防控工作的需要，患者更期待于無需等候的就診模式體驗，醫院也需要整合優勢資源為更多的患者提供服務。

《國務院辦公廳關于印發中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）的通知》中明確提到，到2020年，基本建立中醫藥健康服務體系。本系統旨在減少患者的就診環節，縮短患者的就診等候時間，優化患者的整體就診體驗。并通過現代化的信息系統及技術（如5G技術）初步實現了患者用藥的閉環式管理，為患者用藥安全無誤，提供信息技術保障。

系統實施上線后，醫院各個就診環節的排隊等候時間大幅度的縮短，通過問卷調查統計，患者針對于中草藥配送的整體滿意度上升了21%。

醫院整體系統中，“一站式”就診模式的實踐是在中醫藥領域一個非常良好的微創新，為數字化服務患者打下了良好的基礎。