胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療早期肺癌的遠期療效觀察

吳海林

摘要：目的：分析胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療早期肺癌的遠期療效。方法：本次研究選取2016年3月至2017年12月期間收治的早期肺癌患者76例，根據采用的手術方法不同，隨機均分為開胸組（采用傳統開胸手術）和胸腔鏡組（采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術），比較兩組術后三年的總生存率及術后并發癥發生率。結果：胸腔鏡組術后三年并發癥總發生率10.53%顯著低于開胸組28.95%，差異有統計學意義（x2=4.071，P<0.05）;胸腔鏡組總生存率86.84%高于開胸組78.95%，差異無統計學意義（x2=0.835，P>0.05）。結論：治療早期肺癌時采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術，不會導致患者遠期存活率降低，還有助于降低并發癥的發生率，減少患者因為疾病帶來的痛苦，遠期療效較好，值得推廣。

關鍵詞：胸腔鏡;肺葉切除術;早期肺癌;遠期療效

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-209-01

早期肺癌通過手術治療，能夠取得較好的預后效果[1]。傳統的手術方法為開胸進行肺葉切除，對患者機體會帶來較大創傷，尤其是老年患者，其術后并發癥的發生率相對較高[2]。近年來，微創技術發展較快，在臨床中的應用范圍也越來越廣泛，胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術在治療早期肺癌中近期效果明顯，并且已得到較多文獻證實，而國內關于其遠期療效的相關研究較少[3]。本研究選取了在2016年3月至2017年12月期間，我院收治的早期肺癌患者76例，通過比較患者術后3年內的總存活率和并發癥的發生率，來觀察應用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療早期肺癌的遠期療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2016年3月至2017年12月間，我院收治的早期肺癌患者76例，所有患者均經過病理學確診為早期肺癌，術后3年內隨訪記錄完整，且均已自愿簽署知情同意書。按照采用的手術方法不同，將其隨機分為開胸組38例，胸腔鏡組38例。其中開胸組男20例，女18例，平均年齡（51.64±5.36）歲;胸腔鏡組男19例，女19例，平均年齡（52.27±5.14）歲，兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 ?開胸組采用傳統開胸手術方法：所有患者給予全身麻醉，健側臥位;第5、6肋間外側作切口，長約18cm，采用肋骨牽引器撐開后，直視下將肺葉切除，并進行淋巴結清掃。胸腔鏡組采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術，方法如下：所有患者給予全身麻醉，以側臥位，操作均在胸腔鏡輔助下進行;于5、6肋間腋下行3孔法切口，長度在3.5-4.5cm之間;在第7、8肋間肩胛骨下角線，開輔助操作口撐開肋骨，在胸腔鏡輔助下行肺葉切除術，并進行淋巴結清掃。

1.3 觀察指標 ?患者出院后定期進行電話隨訪或返院隨訪，統計無瘤生存、無局域復發生存、無遠處轉移生存例數，計算患者術后三年內的總存活率;記錄三年內患者并發癥的發生情況并計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法 ?采用SPSS19.0軟件對數據進行分析;百分率（%）標示計數資料，并用x2檢驗，P值分析數據差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后三年并發癥總發生率對比

胸腔鏡組術后三年并發癥總發生率10.53%顯著低于開胸組28.95%，差異有統計學意義（x2=4.071，P<0.05）。

2.2 兩組患者術后三年總生存率對比

胸腔鏡組總生存率高于開胸組，差異無統計學意義（X2=0.835，P>0.05），見表1。

3 討論

早期肺癌傳統的手術方法需要為患者開胸，手術切口較大，為患者術后帶來較大的痛苦，還容易引起呼吸道并發癥，降低治療效果[4]。隨著近年來科技的發展，微創技術越來越廣泛的應用于臨床的多個領域，利用胸腔鏡輔助手術，使手術切口大大減小，能夠降低術后患者體內炎癥和感染的發生率，有利于患者機體的恢復[5-6]。本研究選取我院在2016年3月至2017年12月期間收治的早期肺癌患者76例為早就對象，隨機分為兩組采用不同的手術方法，分析術后三年存活及并發癥發生情況，觀察胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術的遠期療效。其中胸腔鏡組術后三年并發癥總發生率10.53%顯著低于開胸組28.95%，差異有統計學意義（x2=4.071，P<0.05）;胸腔鏡組總生存率86.84%高于開胸組78.95%，差異無統計學意義（x2=0.835，P>0.05）。表明胸腔鏡組在早期肺癌預后方面效果較優于開胸組，在保證療效的前提下，能夠降低患者并發癥的發生率。

綜上所述，治療早期肺癌時采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術，不會導致患者遠期存活率降低，還有助于降低并發癥的發生率，減少患者因為疾病帶來的痛苦，遠期療效較好，值得推廣。

參考文獻

[1]路瑞軍. 肺癌患者應用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療的價值研究[J]. 中國醫藥指南，2016，14（01）：158.

[2]劉日清，阮永軍，劉如鋒. 電視輔助胸腔鏡手術肺葉切除治療肺癌患者的近期和遠期療效評價[J]. 黑龍江醫藥，2016，29（02）：218-220.

[3]陳海平，皇甫保國，崔建中. 電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術對早期非小細胞肺癌患者術后疼痛視覺模擬評分及康復進程的影響[J]. 中國腫瘤外科雜志，2019，11（01）：57-59.

[4]程鵬. 胸腔鏡肺段切除及胸腔鏡輔助小切口、胸腔鏡肺葉切除治療早期肺癌的臨床觀察[D].安徽醫科大學，2018.

[5]羅坤. 傳統開胸、胸腔鏡輔助、完全胸腔鏡肺葉切除術臨床研究[D].鄭州大學，2016.

[6]廖宇飛. 電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術在肺癌治療探討[J]. 人人健康，2019（10）：275.

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