骨軟骨瘤并發病理性骨折1例及診斷體會

吳懷玉

關鍵詞：骨軟骨瘤 病理骨折 診斷體會

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-193-01

1.病例摘要

患者，男，31歲，部隊干部，近半年來常感左下肢無力，近日，因下樓梯，扭傷左小腿，入院行DR片檢查示：左脛骨下段斜行螺旋形骨折，左脛骨下端外側隱約可見骨性突起，邊緣毛糙不整，相應左腓骨受壓局部輕度凹陷。遂行HRCT檢查示：左脛骨下端外后側見長約2.0cm骨性突起，以寬基底與母骨相連，向脛腓骨外后方間隙生長。其上方約7cm處可見左脛骨骨折。

2.討論

骨軟骨瘤是一種常見的、軟骨源性的良性腫瘤，是位于骨表面的骨性突起物，頂面有軟骨帽，中間有髓腔。多發生于青少年，隨機體發育而增大，當骨骺線閉合后，其生長也停止。骨軟骨瘤可分為單反性與多發性兩種，單發性骨軟骨瘤也叫外生骨疣;多發性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數有家族遺傳史，具有惡變傾向。多見于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。[1]

2.1脛骨下端寬基底型骨軟骨瘤的CT表現 脛骨下端骨性突起，以寬基底與母骨相連，可向脛腓骨間隙或外后方生長。

2.2診斷體會

（1）從患者左脛骨下端骨軟骨瘤角度分析，此患者骨折，應屬于一例不典型的病理性骨折，由于該患者骨軟骨瘤向外后方生長，如不認真觀察DR片脛骨下端可疑表現，極易漏診骨軟骨瘤病變。

（2）由于發生于脛骨的骨軟骨瘤多見于脛骨近端，此病例發生于脛骨遠端，向外后方生長，實屬少見，向脛腓骨間隙生長者，背向關節生長的特點并不明顯，應多加注意。

左脛骨下端斜行螺旋形骨折，左脛骨下端骨軟骨瘤。

參考文獻

[1]《外科學》，陳孝平 汪建平 趙繼宗 ，第71章第二節，良性骨腫瘤，第774頁.

武警第一機動總隊醫院醫學影像科 ?河北定州 ?073000