部隊基層門診用藥情況分析與對策

王玉 劉麗娟 劉婷婷

摘要：目的 對部隊基層門診的用藥情況進行分析，總結存在的問題，提出改進對策，為部隊基層門診用藥實踐提供參考。方法 從聯勤保障部隊第九八〇醫院第五派駐門診部的處方用藥中，隨機抽取1000份進行用藥分析，總結存在的問題。結果 從抽取的處方中發現，部隊基層門診用藥存在用法用量不適宜、超劑量用藥、抗菌藥物使用不當、重復用藥等問題，對用藥安全埋下了隱患。結論 應當加強對部隊基層門診用藥管理，針對發現的問題，采取相應的應對策略，提高用藥安全性，更加有力的保障部隊官兵用藥安全性和合理性。

關鍵詞：部隊基層門診;門診用藥;對策

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-192-01

如何提高部隊基層門診用藥的安全性、合理性，是一個相當重大的課題，必須要加強研究、探討與實踐。本文分析了聯勤保障部隊第九八〇醫院第五派駐門診部處方用藥現狀，梳理了存在的問題，并針對性的提出了用藥改進對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月到2019年12月期間，聯勤保障部隊第九八〇醫院第五派駐門診部的處方用藥中，隨機抽取1000份進行用藥分析。

1.2 方法

以《新編藥物學》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》以及藥物說明書等用藥規范、依據為標準，對1000份處方進行用藥的合理性分析，歸納存在的問題。

1.3 統計方法

采用Microso Excel 2017進行不合理用藥情況的分類統計，計算發生率。

2 結果

通過分析與統計發現，在部隊基層門診處方用藥中，確實存在一些不合理用藥問題，如用法用量不適宜、超劑量用藥、抗菌藥物使用不當、重復用藥等，其總發生率為4.10%（41/1000）。其中最為突出的問題是用法用量不適宜、超劑量用藥，診斷與用藥不符、聯合用藥不適宜的發生率最低（參表1）。

3 討論

從分析結果中可以看出，當前部隊基層門診在用藥中，不合理用藥的情況是依然客觀存在的，這與其他的一些部隊用藥研究所反映出來的情況基本保持一致[1]。而這些不合理用藥情況的存在，顯然是具有很大危害的，一方面可能致使藥物的應用，無法發揮出病情治療的有用效果，另一方面是還可能給官兵帶來新的健康安全問題，對此不得不加以重視，積極防范。

在實際的部隊基層門診用藥管理對策中，首先是應當注意合理的控制藥物用法、用量，因為此類不合理用藥的情況是最為多見的。如左氧氟沙星注射液不能每天1次靜滴，而是應當分每天2次給藥，以縮短藥物低于有效濃度的時間，并預防耐藥性的產生。β-內酰胺類藥物的使用同樣是如此[2];其次是需要保證給藥方案的合理性，尤其是對于抗菌藥物的使用，一定要按照其藥動學和藥效學給藥，如阿奇霉素在用藥中，不可按正常劑量分兩次用藥，而是應當正常劑量每天頓服，以保證血藥濃度平穩性，防止給患者造成不便，或是影響藥效的發揮;第三是在抗菌藥物的合理應用管理，在這方面和以往的抗菌藥物使用情況相比，已經有了很大的改觀，不過不合理應用抗菌藥物的情況還是依然存在，因此需要進一步加強用藥控制避免使用抗菌藥物級別過高，增強抗菌藥物使用的針對性，同時更要滿足國家和行業對抗菌藥物使用的各種安全規定;第四是要避免重復用藥，這不僅不利于患者的病情治療，反而還可能造成用藥不良反應、安全事故，如復方氨酚烷胺片和維C銀翹片，兩者均為復方制劑，藥品組成中均含對乙酰氨基酚，合用為重復用藥，有增加肝、腎毒性的危險。又如白加黑和氨咖黃敏膠囊，其均是治療感冒的常用藥物，但是其二者不能聯用，因為其均含有馬來酸氯苯那敏，如果聯用就會造成重復用藥，增加嗜睡等不良反應。所以在實際的門診用藥中，不論是醫師還是藥師，都應當加強對處方的反復檢查，避免出現這樣的情況[3];第五要保證臨床診斷與用藥合理性，避免開藥時為了方便只寫一種診斷，如患者處方中開了頭孢氨芐片和乳酶生片，而診斷僅寫消化不良，這樣的處方是不允許出現的;最后是在聯合用藥方面，一定要注意避免藥物的配伍禁忌，不僅要注意避免重復性的用藥，同時更要注意防止藥物沖突，如西咪替丁片不能和硫糖鋁片聯用，否則會產生相互作用，影響西咪替丁的吸收。

門診處方用藥，是基層部隊疾病治療的最廣泛、最普遍、最常見的方式。在實際的用藥過程當中，應當高度重視用藥的合理性、安全性問題，避免不合理用藥情況出現，否則不僅會影響用藥療效，還造成用藥安全事故。本文對部隊基層門診用藥情況進行了分析，認為應當加強部隊基層門診用藥管理，針對發現的用藥問題，采取相應的應對策略，提高用藥安全性，更加有力的保障部隊官兵用藥安全性和合理性。

參考文獻

[1]馮魯朋，段立鳴.2017—2019年中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院特殊使用級抗菌藥物的使用情況分析[J].現代藥物與臨床，2020，35（07）：1469-1473.

[2]李慧敏，馬具淼，劉凱，等.武警某部官兵用藥狀況調研報告[J].武警醫學，2019，30（05）：449-452.

[3]齊柯蘭.部隊門診藥房抗菌藥物使用情況匯總分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（12）：214-215.

聯勤保障部隊第九八0醫院第五派駐門診部 ?050000 ?聯勤保障部隊第九八0醫院藥劑科 ?050000