全自動無人藥房在我院發(fā)熱門診的應(yīng)用效果與探討

戴玉嬌 常惠禮 歐文倩 黃善榕

摘要：目的：以自動化手段優(yōu)化發(fā)熱門診患者取藥流程。方法：利用自助發(fā)藥、遠程核對等信息技術(shù)，建立了基于全自動無人藥房的自助取藥模式，實現(xiàn)患者全流程自助取藥。對全自動無人藥房的優(yōu)勢和應(yīng)用效果進行分析。結(jié)果：通過全自動無人藥房建設(shè)，用全自動無人藥房取代了傳統(tǒng)的發(fā)熱藥房。結(jié) 論：提高了防護的安全性，節(jié)省人力資源和防護成本，順應(yīng)醫(yī)院信息化與自動化發(fā)展趨勢，在疫情防控工作中發(fā)揮了積極作用。

關(guān)鍵詞：全自動無人藥房 遠程核對 藥事服務(wù) 新冠疫情

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-170-02

發(fā)熱門診藥房作為發(fā)熱門診的重要部分之一，為發(fā)熱門診診療和病人提供藥品保障和藥學(xué)服務(wù)。發(fā)熱藥房在窗口發(fā)藥模式時，藥師在用藥交代及患者用藥咨詢過程中，人與人相互距離一般都小于1米，極易發(fā)生病毒傳播。為了減少醫(yī)患交叉感染的風(fēng)險和發(fā)熱藥房24小時值守問題，2020年10月我院發(fā)熱門診引進全自動無人藥房，全自動無人藥房優(yōu)勢明顯，在減少醫(yī)患交叉感染及節(jié)省人力及防護物資成本方面作用突出，在運行初期也存在一些問題和不足，通過多方協(xié)作，大多數(shù)問題得以解決或優(yōu)化。

1.背景

為了防止和應(yīng)對秋冬季疫情反彈，進一步做好新冠疫情防控工作，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組于 2020 年 7 月 20 日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》，明確規(guī)定發(fā)熱門診 24 小時接診，發(fā)熱門診藥房需提供 24 小時藥事服務(wù)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引入 24 小時自助發(fā)藥無人藥房設(shè)備[1]。

2.全自動無人藥房設(shè)備的組成與處方調(diào)劑流程

2.1全自動無人藥房設(shè)備的組成及功能

紅楓樹全自動無人藥房操作系統(tǒng)分為三個主機，藥師端、患者端、核對端;藥師端提供藥師端操作軟件，同時掛載藥師端攝像頭，放置在藥房內(nèi);患者端提供患者端操作軟件，同時掛載患者端攝像頭和視頻服務(wù);核對端提供核對攝像頭，同時支持藥槽管理和藥盒管理功能，放置在設(shè)備內(nèi)。機器藥槽分為5層，150個槽位，支持150種盒裝藥品的存儲與發(fā)放;支持拆零藥品自動發(fā)放，拆零藥盒按照包裝不規(guī)則分為各種取藥，布局分為5個區(qū)域，用量大的藥品可使用多個槽位或藥盒。有智能控溫除濕功能，溫濕度可調(diào)可控，實時監(jiān)控溫濕度數(shù)據(jù)，保證藥品的存儲環(huán)境符合要求。連接HIS發(fā)藥系統(tǒng)，通過掃碼處方，系統(tǒng)自動識別，準(zhǔn)確發(fā)出醫(yī)囑對應(yīng)藥品，實時監(jiān)控庫存，庫存預(yù)警信息分色標(biāo)顯示一目了然。

2.2處方調(diào)劑流程

2.2.1患者取藥流程

患者繳費后使用指引單上面的條碼直接掃碼，系統(tǒng)首先進行待發(fā)處方查詢，并檢查處方是否已有HIS發(fā)藥或退費，如果滿足發(fā)藥條件，即可顯示處方信息并進行設(shè)備發(fā)藥。患者端界面顯示患者信息、醫(yī)囑信息以便患者核對，全程語音提示輔助患者取藥，打印用藥指導(dǎo)單輔助患者用藥，如有疑問，可聯(lián)線藥師進行咨詢，保障患者用藥安全。

2.2.2藥師端發(fā)藥流程

患者掃碼處方已調(diào)配好需要審核時，藥師端會自動播放提示音樂，藥師進行處方審核，通過視頻核對藥品信息是否正確，如無誤藥品會被送到連接患者窗口的出藥口，等待患者取藥，如藥師端審核發(fā)現(xiàn)少藥、多藥等認(rèn)為發(fā)藥失敗的情況，可進行重新發(fā)藥，剛才發(fā)的藥品將會回收到指定位置;如果出現(xiàn)多次重新發(fā)藥不成功的情況，可取消發(fā)藥，改由藥師配送。全自動無人藥房藥師端操作流程如圖1。

3.應(yīng)用效果

藥學(xué)部經(jīng)過與醫(yī)務(wù)科和發(fā)熱門診醫(yī)生討論制定全自動無人值守藥房藥品目錄，主要包括退燒藥、抗生素、抗病毒藥物和緩解感冒癥狀的藥品，共56個品種，大部分藥品每周補藥一次即可。發(fā)熱門診上線全自動無人藥房以來，經(jīng)過不斷地改進和維護，使用已達到了預(yù)期的效果，發(fā)藥成功率達到99.2%，取藥流程簡單，操作方便。

4.討論

4.1全自動無人藥房的優(yōu)點

4.1.1提高防護安全性

發(fā)熱門診作為“新冠肺炎” 篩查、防治的第一站和重要環(huán)節(jié)，在發(fā)熱門診建立全自動無人藥房，可以減少藥師工作壓力[2]，避免藥師與患者的直接接觸，減少患者取藥過程中的交叉感染[3]，對疫情的防控工作有重要意義。全自動無人藥房系統(tǒng)自帶消毒及隔離功能，對患者重復(fù)使用的操作部位可做噴灑酒精消毒，同時通過獨有結(jié)構(gòu)設(shè)計，確保機內(nèi)藥品與外部環(huán)境完全隔離，避免任何可能的病毒交叉感染，提供更為專業(yè)的藥事服務(wù)，藥師補藥時按相應(yīng)防護要求做好防護措施，將藥品密封裝箱，選擇就診人流少的時段進行藥品補充，減少與病人接觸機會。

4.1.2節(jié)省人力和防護物資

發(fā)熱門診藥房輪班值守是困擾各家醫(yī)院的一個普遍問題。為了進一步落實國家國計委“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，結(jié)合發(fā)熱門診藥房藥品品類少，處方量少的特征。全自動無人藥房在保證患者用藥安全、符合國家規(guī)定的前提下[3]，可以解放藥師資源，我院發(fā)熱門診日均處方量約45張，按照發(fā)熱門診藥房需提供 24 小時藥事服務(wù)計算，每天節(jié)省藥師6人以及為醫(yī)院節(jié)省了一定數(shù)量的防護物資，節(jié)省的藥師可以更多的用于提高藥事服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。

4.1.3順應(yīng)醫(yī)院信息化與自動化發(fā)展趨勢

全自動無人藥房系統(tǒng)與醫(yī)院 HIS 的有效兼容與對接，實現(xiàn)了發(fā)熱門診藥房管理的信息化與自動化，提高了醫(yī)院的信息化管理，進一步提升了醫(yī)院的形象和聲譽[4]。

4.2存在的問題和不足

盒裝藥品發(fā)藥時自由落體跌落到接藥盤中，存在拍攝位置不清晰，少數(shù)情況存在同種藥品數(shù)量多發(fā)或少發(fā)情況，重新發(fā)藥基本可以解決;對儲藏條件有特殊要求的藥品，比如“陰涼”（20℃以下）、“冷藏”（2～8℃），都是目前全自動無人藥房無法實現(xiàn)的。

應(yīng)用前景

自助取藥模式可拓展性強，對于處方簡單，用藥量小的門診科室，比如眼科、耳鼻喉科、兒科等在就診區(qū)域分別設(shè)立全自動無人值守藥房，患者不用多跑路、不用排長隊就能自助取藥，縮短患者的診療流程，給患者帶來更好的就醫(yī)體驗，用于社區(qū)也有很好的發(fā)展前景。

參考文獻

[1]國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組.《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療發(fā)[2020]276號）[EB/OL].（2020-07-20）.http：//www.bengbu. gov.cn/public/24861/46169381.html.

[2]陳梁芳，肖瑤，俞穎，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)院發(fā)熱藥房防控措施研究[J].中國藥業(yè)，2020，29（5）：18-22.

[3]劉晴，李婧，沈素，等.疫情期間自助取藥在發(fā)熱門診的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（5）：116-118.

[4]桑文濤，余芳蓉，李 波，等.自動發(fā)藥機應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房效果分析[J].中國藥業(yè)，2019，28（22）：84-87.

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