食管癌放化療患者應用營養+心理護理模式對負性情緒、生活質量和營養狀況的影響

趙圣霞

摘要：目的探究食管癌放化療患者應用營養+心理護理模式對負性情緒、生活質量和營養狀況的影響。方法以食管癌放化療患者60例，30例是參照組（常規護理），30例是研究組（營養+心理護理模式），兩組患者護理效果對比分析。結果對于護理后HAMA評分、生活質量評分，研究組明顯更優（P<0.05）。研究組護理后血清總蛋白、血紅蛋白水平均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論食管癌放化療患者實施營養+心理護理模式，有效改善患者的營養狀態，消除不良情緒，改善生活質量。

關鍵詞：食管癌;放化療;營養+心理護理模式

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-157-01

前言

食管癌是為臨床常見惡性腫瘤，早期無特異性癥狀，極易造成病程延長，增加治療難度，嚴重威脅患者生命安全[1]。食管癌患者長期治療過程中，受到生理疼痛、藥物毒副作用等影響，極易出現營養不良現象，且患者伴隨不同程度負性情緒，需重視營養與心理護理，本文將以60例患者為對象開展研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以食管癌放化療患者60例，30例是參照組（常規護理），30例是研究組（營養+心理護理模式），研究時間是2019年5月-2020年5月。參照組，男15例，女15例;年齡（56.78±5.34）。研究組，男16例，女14例;年齡（56.83±5.56）。對比分析患者的一般資料，差異是P>0.05。

1.2護理方法

給予參照組常規護理：全面評估患者的病情、性別、生活習慣等，制定健康管理方案，在飲食方面，以優質蛋白、低膽固醇、低脂肪、低鹽為飲食原則，結合患者飲食愛好、營養狀況制定食譜，禁止研究。適量運動，主要為慢性運動。遵醫囑用藥，藥物包裝中詳細記錄用藥方法，確保患者合理用藥。

給予研究組營養+心理護理模式：（1）心理護理：給予患者心理指導，了解其情緒變化，誠懇主動地接待患者，講述疾病知識，并向其介紹醫院環境、放療技術、治療情況等，使患者熟悉環境，并掌握放療與住院治療好處，消除不良情緒，積極配合治療。（2）營養管理：成立營養管理小組，評價患者營養指標，為患者建立營養檔案，詳細記錄基本信息、人體測量指標、生化指標等，結合患者實際情況，制定營養目標。首先，明確消耗基礎量，對鈉鹽、出入液均合理控制，預防高磷血癥、高脂血癥。每周4天，在三餐中適量加餐，其中早餐可添加鮮果汁或菠菜汁50ml，在午餐中添加骨頭湯、雞湯、豆漿、牛奶等50ml，在晚餐中，添加蛋白粉或牛奶30ml，與患者家屬積極交流，調整食譜。對患者進行營養風險篩查，詳細測量人體指標，包括BMI、上臂肌肉同經、肱三頭肌皮褶厚度等，監測血磷、總膽固醇等指標，結合實際情況，調整飲食方案。加強患者隨訪管理，小組采用電話隨訪、門診復查隨訪方式，指導患者的飲食方案。

1.3 觀察指標

使用HAMA量表評估焦慮情緒，使用SF-36量表評估生活質量;抽取靜脈血測量營養指標，即血清總蛋白、血紅蛋白。

1.4統計學方法

使用SPSS 21.0分析，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 營養指標調查結果

研究組患者在護理前，血清總蛋白是（29.83±4.56）g/L，血紅蛋白是（104.83±11.65）g/L;護理后血清總蛋白是（36.89±2.76）g/L，血紅蛋白是（123.56±8.43）g/L。

參照組患者在護理前，血清總蛋白是（29.76±4.72）g/L，血紅蛋白是（104.56±11.72）g/L;護理后血清總蛋白是（33.94±2.56）g/L，血紅蛋白是（116.31±7.87）g/L。研究組護理后血清總蛋白、血紅蛋白水平均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05，T=5.2362，T=5.1212）。

2.2 兩組患者焦慮情緒、生活質量比較

研究組患者在護理前，HAMA評分是（13.42±1.52），生活質量評分是（70.45±4.51）;護理后HAMA評分是（8.95±0.89），生活質量評分是（92.17±5.67）。

參照組患者在護理前，HAMA評分是（13.89±1.32），生活質量評分是（70.96±4.78）;護理后HAMA評分是（6.25±0.34），生活質量評分是（83.67±6.09）。

對于護理后HAMA評分、生活質量評分，研究組明顯更優（P<0.05）。

3 討論

食管癌患者在放化療中極易出現營養不良現象，受到多種因素影響，詳細如下[2]：其一，食管癌自身具有消耗性，相比于正常細胞，營養攝取能力更強，且釋放有害物質，破壞正常功能，且患者自身脂肪減少，食欲降低，肌蛋白過分分解，繼而引起厭食情況;其二，食管癌患者吞咽食物時存在吞咽困難、胸骨后燒灼感、疼痛等癥狀，放療引起放療組織纖維化，試管彈性減弱，食管腔狹窄，增加進食難度，極易引起營養不良[3]。因此，食管癌患者應當重視營養管理。本次研究可見，對于護理后HAMA評分、生活質量評分，研究組明顯更優（P<0.05）。研究組護理后血清總蛋白、血紅蛋白水平均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。營養+心理護理模式包含心理指導、營養指導，其中心理指導是通過鼓勵、關愛、健康教育等方式，給予患者鼓勵與支持，改善心理狀態;營養指導是以患者文化水平、病癥特征、飲食習慣為基礎，執行護理方案，促使胃腸道刺激問題發生概率減少，改善營養攝入，同時增強免疫力，預防并發癥，促進恢復[4]。

綜上，食管癌放化療患者實施營養+心理護理模式，有效改善患者的營養狀態，消除不良情緒，改善生活質量。

參考文獻：

[1]曹爽.營養+心理護理模式對食管癌放化療患者負性情緒、生活質量及營養狀況的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（22）：18-20.

[2]尹楊楊，龍小麗.集束化營養護理對食管癌放化療患者生活質量和不良反應的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（3）：74-75.

[3]俞文馨.食管癌放化療患者營養支持及護理進展[J].健康必讀，2020，（28）：138-139.

[4]江慶華，李吟楓，朱科第，等.醫護一體化營養管理模式在食管癌放化療患者中的實踐效果分析[J].腫瘤預防與治療，2020，33（9）：786-791.

中國人民解放軍海軍第九七一醫院腫瘤科 ?山東青島 ?266071