醫務人員預防新型冠狀病毒肺炎醫院感染的個人防護措施分析效果

李茹 李亞萍 田銀娣

摘要：通過來自我院常規在新型冠狀病毒肺炎病區工作并現場搶救過重癥患者的醫護人員下發設計調查問卷，采用統一調查表了解調查對象一般情況、與新型冠狀病毒肺炎患者接觸的程度、個人衛生習慣、預防藥物使用情況、個人的專業知識學習及掌握情況等，對單因素進行分析，評價醫務人員預防新型冠狀病毒肺炎醫院個人防護措施效果。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫院感染;醫務人員;防護措施

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-152-02

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），簡稱“新冠肺炎”，世界衛生組織命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎[1]。2019年12月以來，湖北省武漢市部分醫院陸續發現了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，現已證實為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。新型冠狀病毒肺炎以發熱、干咳、乏力等為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。新型冠狀病毒肺炎表現為醫院聚集特征，醫務人員為高發人群。控制新型冠狀病毒肺炎院內傳播成為制止其流行的關鍵環節之一。該病主要通過飛沫和接觸傳播，醫務人員作為高危人群，個人防護措的完善與否直接關系到醫院感染的發生。由于醫務人員間不同階段、不同部門個人防護措施有所差異。為比較評價醫務人員個人防護措施的效果，從而為有效控制新型冠狀病毒肺炎院內感染提供科學依據，我們對2020年2-3月份我院參加新型冠狀病毒肺炎診治工作且直接搶救重患者的120名醫護人員進行了調查研究。

1對象與方法

1.1調查對象

調查對象共計120例。來自我院常規在新型冠狀病毒肺炎病區工作并現場搶救過重癥患者的醫護人員 。

1.2研究方法

本研究調查前對招募的調研人員進行網絡調研培訓。通過手機騰訊“微信”APP下發設計調查問卷，內容包括一般情況（性別、年齡、職業、科室等 ）、與新型冠狀病毒肺炎患者接觸的程度（“是否常規在新型冠狀病毒肺炎病區工作”、“是否參與搶救過重癥患者”）、個人防護情況（戴口罩、穿隔離衣、戴手套、眼罩、鞋套和洗手消毒等）、衛生習慣、預防藥物使用情況、個人的專業知識學習及掌握情況等。調查由課題組成員進行監督指導，調查對象獨立填寫調查表，無無效問卷，問卷有效率100%。

1.3統計學分析

資料整理后用使用SPSS22.0統計軟件進行，用描述性分析、多組率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1基本情況

調查對象均為參加新型冠狀病毒肺炎診治工作且直接搶救重患者的醫護人員。年齡在20-60歲;25歲以下（1.75%），26-30歲（30%），31-40歲（50%），41-50歲（15%），51-60歲（3.3%），男性（18.3%），女性（81.7%），醫生（31.7%），護士（63.3%），其它（5.0%）。

2.2醫務人員在醫療護理工作中與患者的接觸情況

120份調查問卷統計分析結果顯示，在新冠肺炎病區工作者（75%），接觸新冠肺炎確診患者（68.3%），參與搶救新冠肺炎重癥患者（56.7%），進行開放新氣道護理者（5%）。所調查對象都是與新冠肺炎患者有過密切接觸的醫務工作者。

2.3 醫務人員對新型肺炎知識的掌握

（1）醫務人員自身對新型冠狀病毒肺炎理論知識的掌握情況

120份調查問卷統計分析結果顯示，閱讀過相關指南者（96.7%），進行操作前檢查防護用物者（96.7%），參加過新冠肺炎培訓者（96.7%）。

（2）醫務人員在工作中采取的具體防護措施

醫務人員在日常的工作中最常采用的防護措施包括：戴口罩、穿防護服、戴手套、使用醫用手消、醫用護目鏡、穿鞋套、洗手等。這些防護措施的正確操作對預防新型冠狀病毒肺炎院內感染至關重要。

2.4 醫務人員的個人衛生習慣情況

經過調查醫務人員在返回清潔區前會洗澡、換衣服者（91.7%），在返回清潔區前會漱口者（65.0%），會自行使用預防新型冠狀病毒肺炎感染的藥物者（58.3%）。絕大部分醫務工作者都能嚴格的進行自我的清潔消毒，從個人做起，嚴防每一個可能出現病毒傳播的環節。

2.5 醫務人員在工作中情緒變化情況

調查顯示醫務人員在診療護理新型冠狀病毒肺炎患者時出現了不同程度的焦慮、失眠、抑郁、煩躁等不良情緒。其中失眠、焦慮等問題在醫務人員中較多見。

2.6 ?醫務人員對新型冠狀病毒肺炎知識的學習掌握情況

調查分析顯示絕大部分醫務人員對新型冠狀病毒肺炎相關知識都能很好的掌握，然而還有少數參與新型冠狀病毒肺炎治療護理的醫務人員知識掌握不牢固。

3 討論

這次新型冠狀病毒肺炎的爆發無疑是一次重大的公共衛生事件，對新型冠狀病毒肺炎的預防控制實質上是對其進行監測、干預、評價和措施改進的連續過程。醫務人員感染是新型冠狀病毒肺炎的一個重要流行病學特征，控制新型冠狀病毒肺炎的醫院內感染是控制其流行的關鍵環節之一。新型冠狀病毒肺炎主要通過近距離飛沫和接觸傳播，搶救危重患者，吸痰或氣管插管搶救，上呼吸機是危險最大的行為，防護不當極易受到感染。

由于新型冠狀病毒肺炎是一種新的傳染病，在認識上需要一個過程，醫務人員對新型冠狀病毒肺炎的高傳染性估計不足，在診斷、治療、防護和疫情處理等方面均缺乏經驗 ，而且處于流行初期，人群易感性極高，普遍缺乏免疫力，醫務人員由于職業的原因，隨時存在著被感染的危險，是一組特殊的高危群體，指導和幫助一線醫務人員科學合理的隔離和防護 ，預防控制醫院感染的發生和播散，對于保護醫務人員健康，維護社會的安定具有重要的現實意義[2]。

眾所周知，始于2019年底的新型冠狀病毒肺炎是一種典型的傳染病，其傳播速度快，傳播范圍廣，死亡率高，足見傳染病的危害之大[3]。對于醫務工作者來說，因為工作需要，要與患者頻繁密切接觸，這無疑會大大增加感染風險，特別是對于非感染科的醫務工作者來說，由于平時傳染病方面的教育培訓相對較少，大部分人警惕性不高，思想沒有足夠重視，沒有基本的知識儲備，對于出現的疾病癥狀沒有及時準確的判斷，不能在第一時間采取有效的措施，杜絕疾病的傳播，因此，加強對醫務工作者進行傳染病教育是非常必要的。

通過本次問卷調查所得到的統計數據，醫務人員在疫情爆發期間都能通過各種渠道加強學習相關新型冠狀病毒肺炎的知識，所有進入新冠病區的人員都經過嚴格的培訓，所有的醫務人員做到百分百佩戴口罩，并能很好的完成穿防護服、戴手套、使用醫用手消、醫用護目鏡、穿鞋套、洗手等防護措施。但同時還存在一些個人習慣方面的差異，因此，作為醫務人員一定要在思想上高度加強認識，嚴格要求自己，不放過工作中的每一個細小環節，才能從根本上杜絕病毒的傳播和擴散，保證醫療安全。

參考文獻

[1]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[J].傳染病信息.2020（01）.

[2]殷文武，高立冬，林偉生，等.醫護人員預防SARS醫院內感染的個人防護措施效果評價. 中國流行病學雜志.2004，25（1） 18-22.

[3]陳慶瑜，甘小玲，伍衛，等.醫務人員SARS醫院感染爆發的傳播鏈分析.中國全科醫學.2004，7（5） 312-314.

作者簡介：李茹（1982-），女，陜西西安人，本科，主管護師。西安交通大學醫學院第二附屬醫院感染科 ?西安 ?710004