手術隔離技術的應用

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摘要：本文對手術隔離技術在手術中應用的效果進行了探討。明確手術中的無菌操作原則，手術隔離原則，為手術室護士在護理操作過程中提供統一規范的指導建議，防止或減少手術部位的病原菌微生物的感染，播散以及腫瘤的轉移及種植，為患者提供更加可靠的手術保障。

關鍵詞：手術室護理;惡性腫瘤;手術隔離技術

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-119-01

手術隔離技術采用無菌操作，對于腫瘤細胞、污染源、感染源、種植細胞等采取隔離措施，與正常組織隔離。手術隔離的主要目的是為了保證手術過程的無菌操作原則，在手術過程中護士進行統一規范的操作，避免病原微生物在手術部位發生感染出現，對于患者而言這種方式更加安全有效，使患者的手術得到更安全有效的保障。手術隔離技術就是一切有可能感染的物品放置到制定的空間或者環境中，避免再次有人接觸產生不好的影響，切斷一切可能感染的途徑，對手術中的患者進行隔離保護[1]。

1 定義

手術隔離技術：是指在無菌操作的基礎上，外科手術過程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細胞，種植細胞，污染源，感染源等于正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞，種植細胞，污染源，感染源的脫落，種植和播散的技術[2]。

手術無菌操作原則：（1）明確無菌概念，建立無菌區域：分清無菌區、污染區的概念。無菌區內無菌物品都必須是滅菌合格的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時均視為污染。（2）保持無菌物品的無菌狀態：手術中如手套破損或是直接接觸到污染物品，應立刻更換新的無菌手套，嚴禁跨越無菌區，若有疑似被污染的物品應按污染處理。

2 手術隔離技術

2.1 建立隔離區域，明確有瘤、污染、感染、種植概念;在無菌區域建立明確隔離;隔離器械。敷料放置在隔離區域分清使用，不得混亂放置?！盁焽栊睆木哂型〞车牧魍臻g，空氣靠密度差的作用從高密度流向低密度，沿著通道很快的被擴散或者是排除。

2.2 隔離前操作 ?切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護切口周圍器械臺面，隔離結束后撤除。

2.3 隔離操作 明確進行腫瘤組織切開時;胃腸道、呼吸道、宮腔、陰道、食管、肝膽胰、泌尿道等手術穿透空腔臟器時，以及組織修復，器官移植。手術開始時即為隔離開始

2.3.1 被污染的器械、敷料應放在隔離區域內，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。

2.3.2 切除部位斷端應用紗布墊保護，避免污染周圍。

2.3.3 術中吸引應保持通暢，隨時吸除外流內容物，吸引器頭不可污染其他部位，根據需要及時更換吸引器頭。

2.3.4 洗手護士的手不得直接接觸污染隔離源，隔離器械、隔離區域、隔離組織。

2.3.5 預防切口種植或污染的措施即取出標本，建議用取物袋，防止標本與切口，取下的標本放入專用容器。

2.4 隔離后操作

2.4.1 即撤 立即撤下隔離區內的物品，包括擦拭器械的濕紗布墊。

2.4.2 沖洗 用未被污染的容器盛裝沖洗液徹底清洗手術野。

2.4.3 更換 更換被污染的無菌手套、器械、敷料等。

2.4.4 重置 無菌區、切口周圍加蓋無菌單。

2.5 常見隔離手術的目的 防止腫瘤細胞沿血道，淋巴道擴散;防止腫瘤細胞的創面種植。

2.6 隔離手術的范圍 所有惡性或可以惡性腫瘤的穿刺、活檢、部分活全部手術切除的全過程。

2.7 手術切口的保護 粘貼切口薄膜動作要輕柔，平整避免出現小氣泡，或者選擇干紗布墊保護，并用布巾鉗固定。

2.8 保護皮下組織 使用鹽水紗布墊保護皮下組織，并用牽開器固定是術野并充分的暴露，確保手術切口的安全，根據手術切口的大小，選擇一次性切口保護器對接口進行保護。

2.9 手術體腔的探查 若發現腫瘤破潰，應保護腫瘤區域。探查結束后，操作者更換手套后再進行手術[3]。

3 手術器械敷料的管理

建立腫瘤隔離區域，以便分清有瘤區和無瘤區，分別放置被污染與未被污染的器械和敷料。準備專用的“隔離盤”并有明顯標志，用于放置腫瘤標本和直接接觸腫瘤的器械。接觸過腫瘤的器械和敷料放在隔離區域使用，不可重復去使用。不得放置到非隔離區域，禁止再使用于正常組織，使用后的敷料等采取單獨器械夾取。

4 腫瘤的切除

隔離腫瘤，整塊切除，輕柔操作，充分之血，分組操作，腫瘤的取出，取出腫瘤標本應用取物袋，避免與切口直接觸，標本放在指定的容器，并標識與有瘤區不可直接用手接觸。

5 術中沖洗液的使用

切除腫瘤后的沖洗是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，避免腫瘤細胞種植和播散。使用未被污染的容器盛裝沖洗液對切口進行沖洗，沖洗后不介意用紗布墊擦拭以免腫瘤細胞進行移植。術后器械管理參照ws310-2016，醫院消毒供應中心。

綜上所述，外科手術室惡性腫瘤最有效的治療手段，手術隔離技術是保證手術效果的關鍵技術之一[4]，手術中無菌隔離的意識，需要貫穿進整個手術過程。醫源性擴散和轉移是造成手術成敗的一個重要環節。惡性腫瘤患者通過實施手術隔離技術，能夠避免腫瘤細胞在術中沿血管，淋巴道擴散，保證治療效果，降低復發率。

參考文獻：

[1]楊麗峰，許禎禎.手術隔離技術應用的探討[J].中國保健營養，2019，029（020）：295.

[2]冉希，焦春艷.惡性腫瘤手術中手術隔離技術的應用狀況分析[J].心理醫生，2017，23（028）：36-38.

[3]李振霞，李英芹.手術隔離技術在剖宮產的應用[J].健康前沿，2017，26（010）：245.

[4]楊力昕.手術隔離技術在婦科手術中的應用及效果評價[J].名醫，2020，83（04）：48.

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