曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效及藥理機(jī)制研究

周雪純 郗正群

摘要：目的：探究曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效及藥理機(jī)制。方法：以80例冠心病合并左心功能不全患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年3月年-2020年9月，由參照組40例與研究組40例組成，給予參照組常規(guī)治療，研究組添曲美他嗪治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)于治療有效率，研究組明顯更高，P<0.05。對(duì)于治療后SV、LVEF，研究組明顯更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治療，有效改善心功能，提高治療有效率，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪;冠心病;左心功能不全

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-092-01

前言

冠心病屬于心血管疾病，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔閉塞狹窄，心肌供血不足，誘發(fā)疾病，表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或心前區(qū)絞痛[1]。冠心病極易引起左心功能不全，嚴(yán)重威脅著人類健康。臨床上冠心病合左心功能不全常采用西藥治療，如曲美他嗪等，本文將以80例患者為對(duì)象，探究曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以80例冠心病合并左心功能不全患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年3月年-2020年9月，由參照組40例與研究組40例組成。參照組：男、女分別為18例與22例;年齡50-76歲（64.97±4.43）;心功能為III級(jí)者共30例，IV級(jí)者為10例。研究組：男女分別為21例與19例;年齡49-78歲（64.57±4.76）;心功能為III級(jí)者共32例，IV級(jí)者為8例。兩組患者一般資料對(duì)比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)治療：口服阿司匹林腸溶片（H20044881;黑龍江烏蘇里江制藥有限公司;），每天1次，每次75mg。口服硝酸異山梨酯（H44023182;廣東萬健制藥有限公司;），每次10mg，每天3次。口服阿托伐他汀（H20133127;浙江新東港藥業(yè)股份有限公司;），每天2次，每次20mg。對(duì)于嚴(yán)重心絞痛者，取硝酸甘油片（長春益腎康生物制藥有限公司;H20133127;）治療，用藥方式為舌下含服。持續(xù)治療30天。

研究組添加曲美他嗪治療：在參照組治療基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪口服治療，由北京市萬生醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，每天3次，每次20mg，共用藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)，并對(duì)比分析。

治療效果：由顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)組成，若癥狀、體征改善，心功能指標(biāo)恢復(fù)正常，是顯效;癥狀、體征緩解，心功能指標(biāo)明顯改善，是有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。

心功能：以每搏量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為觀察指標(biāo)。多普勒超聲測定SV及LVEF值，對(duì)兩組患者治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在;P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組40例患者經(jīng)過治療后，顯效24例（60.00%），有效15例（37.50%），無效1例（2.50%），有效率39例（97.50%）。參照組40例患者經(jīng)治療后，顯效16例（40.00%），有效18例（45.00%），無效6例（15.00%），有效率34例（85.00%）。對(duì)于治療有效率，研究組明顯更高，P<0.05（x2=4.1384）。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

研究組患者在治療前，左SV是（42.09±2.45）ml，LVEF是（38.59±3.45）%;經(jīng)過治療后，左SV是（52.74±4.13）ml，LVEF是（48.53±3.57）%。參照組患者在治療前，左SV是（42.12±2.67）ml，LVEF是（37.65±3.38）%;經(jīng)過治療后，左SV是（46.94±3.27）ml，LVEF是（42.76±3.29）%

對(duì)于治療后SV、LVEF，研究組各指標(biāo)明顯更優(yōu)，P<0.05（T=8.9567，T=7.7488）。

3 討論

冠心病極易引起心功能不全，主要癥狀是呼吸困難、紫紺、咯血等。冠心病合并心功能不全患者多采用藥物治療，結(jié)合患者的設(shè)計(jì)情況，合理選擇藥物，改善心功能，促進(jìn)恢復(fù)[2]。冠心病合并心功能不全患者常規(guī)藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、地高辛、β-受體阻滯劑等，聯(lián)合應(yīng)用不同藥物可調(diào)節(jié)脂代謝，對(duì)心律失常進(jìn)行控制，改善心肌功能[7]。曲美他嗪是一種抗心肌缺血類藥物，在用藥以后可改善心功能，促使心肌細(xì)胞壞死量減少，繼而緩解有關(guān)癥狀[8]。曲美他嗪可對(duì)心肌游離脂肪代謝酸產(chǎn)生抑制，促使葡萄糖代謝量增加，可促使心肌細(xì)胞耗氧量降低，對(duì)心肌重構(gòu)產(chǎn)生抑制，促使氧利用率提高，增加體內(nèi)高能磷酸鍵，改善心肌缺血，對(duì)心功能有效調(diào)節(jié)[3]。除此之外，曲美他嗪可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞中鈉離子、鈣離子、氫離子，促使細(xì)胞超載狀態(tài)改善，緩解心肌細(xì)胞的超載狀態(tài)，促使酮體產(chǎn)生量降低。本次研究中，參照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組添加曲美他嗪治療，結(jié)果可見，對(duì)于治療有效率，研究組明顯更高，P<0.05。對(duì)于治療后SV、LVEF，研究組各指標(biāo)（52.74±4.13）、（48.53±3.57）明顯更優(yōu)，P<0.05。曲美他嗪為臨床常見抗心絞痛藥物，在缺血、缺氧狀態(tài)下，保護(hù)細(xì)胞能量代謝，確保離子泵正常功能，并正常轉(zhuǎn)運(yùn)透明膜鉀與透膜鈉，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，廣泛應(yīng)用于心絞痛、冠心病患者的治療中，輔助性治療耳鳴、眩暈。曲美他嗪具有營養(yǎng)心肌作用，促使心肌代謝有效改善，提供給心肌能量，可聯(lián)合硝酸甘油服用，促使藥效時(shí)間增加，并促使正性肌力作用增加，對(duì)心肌收縮力十分有利。

綜上，冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治療，有效改善心功能，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉軍.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：168-169.

[2]龔蕓，李軍.曲美他嗪治療老年冠心病合并左心功能不全的臨床療效及其對(duì)患者心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（9）：6-7，10.

[3]馬福義.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床效果研究[J].飲食保健，2019，6（46）：59-60.

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ?江蘇南京 ?210000