阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者炎性因子水平及心功能水平的影響

張代民 李小波 左廣鋒 朱琳琳 劉志忠 陳紹良

摘要：目的：研究分析應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者炎性因子水平及心功能水平的影響。方法：選取我院2018年6月至2019年1月收治的80例冠心病患者作為此次觀察對象，采用隨機分組方式分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組以曲美他嗪藥物進行治療，研究組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪予以治療。比較兩組患者治療后的炎癥因子水平（Hs-CRP、IL-1β、IL-6）和心功能水平（LVEDD、LVEF、LVEESD），并比較兩組患者的治療效果。結果：研究組患者的炎癥因子和心功能水平明顯優于對照組（P<0.05），且研究組治療有效率為97.50%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪對于冠心病患者的治療，能有效緩解患者炎性因子水平，改善心功能，治療效果更為明顯，具有良好的應用價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;炎性因子水平;心功能水平

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-073-02

Objective：To investigate the effect of Atorvastatin Combined with trimetazidine on the levels of inflammatory factors and cardiac function in patients with coronary heart disease. Methods：80 patients with coronary heart disease in our hospital from June 2018 to January 2019 were enrolled as the observation objects，and they were randomly divided into control group （n=40） and study group （n=40）. The control group was treated with trimetazidine，and the study group was treated with Atorvastatin Combined with trimetazidine. The levels of inflammatory factors （hs CRP，IL-1 β，IL-6） and cardiac function （LVEDD，LVEF，LVEESD） were compared between the two groups after treatment，and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results：The levels of inflammatory factors and cardiac function in the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05），and the effective rate of the study group was 97.50%，significantly higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion：Atorvastatin Combined with trimetazidine for the treatment of patients with coronary heart disease，can effectively alleviate the level of inflammatory factors，improve heart function.

Keywords：atorvastatin; trimetazidine; coronary heart disease; inflammatory factors; cardiac function

Funding：Jiangsu Provincial Key Research and Development Program （BE2018611）.

Corresponding Author：Dai-Min Zhang，e-mail：daiminzh@126.com

前言

心血管疾病是目前危害人類健康的重要疾病，伴隨飲食結構和生活方式改變，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（常稱作冠心病）的發病率居高不下，其包括缺血性心臟病、隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛和猝死5種疾病類型[1]。中老年人為該病的高發群體，且肥胖、吸煙、糖尿病和高血壓者均可誘發冠心病發生發展，臨床多表現為胸痛、心悸、休克等，嚴重影響患者生活質量。

冠心病發病機制復雜，治療包括分級預防、藥物和再血管化治療，當下醫療水平還無法徹底根治冠心病;加之傳統文化影響，部分冠心病患者僅接受以藥物為主的保守治療，臨床一般以日常運動、飲食配合藥物進行病情控制，常規的單一藥物治療難以滿足預期效果，多以聯合藥物治療[2]。本研究分析冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪的療效，并探究聯合藥物對患者炎性因子水平和性功能的改善。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年6月至2019年1月收治的80例冠心病患者作為此次觀察對象，采用隨機分組方式分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。納入標準：（1）經診斷標準已確診為冠心病;（2）入院治療前3周未服用抗炎藥物;（3）患者家屬知悉此次研究并同意。排除標準：（1）有其他惡性腫瘤;（2）肝、腎功能異常或臟器衰竭;（3）精神類疾病史。對照組男性患者為23例，女性患者為17例，年齡41～69歲，平均年齡為（58.97±1.04）歲，病程1-8年，平均病程為（5.8±0.6）年;研究組男性患者為24例，女性患者為16例，年齡42～68歲，平均年齡為（59.01±1.12）歲，病程1-9年，平均病程為（5.9±0.6）年，所有患者基礎資料經比對無差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組以鹽酸曲美他嗪片（生產企業：南京正科制藥有限公司，規格20mg/片，批準文號：國藥準字H20083803）進行治療 ，1片/次，3次/d，持續5周觀察治療效果。

研究組采用阿托伐他汀鈣片（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司，規格10mg/片，批準文號：國藥準字H19990258）聯合鹽酸曲美他嗪片予以治療，阿托伐他汀鈣片用法用量為口服，1片/次，1次/d，鹽酸曲美他嗪片用法用量和對照組相同，持續5周觀察治療效果。

1.3觀察指標

（1）以酶聯免疫吸附試驗檢測兩組患者空腹靜脈血內的超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、白細胞介素-1（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）指標，對比兩組患者治療后的炎癥因子水平。

（2）以心臟彩超檢測觀察兩組患者左室舒張末期前后徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期前后徑（LVESD）指標，比較兩組患者治療后的心功能水平。

（3）比較兩組患者的治療有效率，療效標準為：①患者治療后炎癥因子水平和心功能水平達到正常值為顯效;②患者治療后炎癥因子水平和心功能水平得到有效改善為有效;③患者治療后炎癥因子水平和心功能水平無任何改善或有病情加重情況為無效。

1.4數據處理

本次統計數據處理采用SPSS21.0系統進行，計數資料以率（%）表示，并進行卡方檢驗，計量資料以（ ）表示，并進行t檢驗。當P<0.05時，比對數據具有統計意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的炎癥因子水平比較

研究組患者的Hs-CRP、IL-1β、IL-6水平明顯低于對照組，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后的心功能水平比較

研究組患者的LVEDD、LVEF、LVESD水平顯著優于對照組，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療有效率比較

研究組患者顯效例數為32例，有效例數為7例，無效例數為1例，總治療有效率為97.50%;對照組患者顯效例數為21例，有效例數為11例，無效例數為8例，總治療有效率為80.00%。研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，數據比對具有差異性（卡方=6.135，P<0.05）。

3討論

曲美他嗪藥物具有調節心肌代謝、促進葡萄糖代謝的作用[3]，糾正因缺血、缺氧狀態下細胞代謝紊亂，保護心肌功能正常運轉，對患者的心功能有保障作用，但單一治療冠心病療效不理想。相關研究指出[4]，冠心病患者的血管內皮分泌多種炎性因子，破壞、干擾其它細胞正常生理功能，急性、慢性炎性因子反應越多，冠心病的病癥程度越重。阿托伐他汀藥物具有調節血脂、保護血管的作用，更有緩解血管內皮細胞炎癥反應的作用，與曲美他嗪聯合治療冠心病，可以更好的改善患者炎性因子水平及心功能水平，從而達到較好臨床治療效果[5]。

本研究數據表明，研究組患者的炎癥因子和心功能水平明顯優于對照組（P<0.05），且研究組治療有效率為97.50%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）。綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者，能有效降低患者炎性因子水平，改善心功能，治療效果更為明顯，具有良好的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]錢仁怡.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療對冠心病患者內皮功能炎性因子以及心功能影響的關系研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（24）：4358-4360.

[2]吉世軍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（11）：166-168，172.

[3]楊小密，王鳳莉，王志芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子、血脂水平和心功能的影響觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：112-113.

[4]王立華，從振鋒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者的心功能、炎性因子及血管內皮功能的影響[J].中國合理用藥探索，2018，15（8）：17-20.

[5]張小勇.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者炎性因子水平、心功能及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（11）：20-21.

資金號：江蘇省科技廳重點研發計劃（ BE2018611）。

*通訊作者：張代民，email：daiminzh@126.com.

南京醫科大學附屬南京醫院心內科