順鉑同步放化療與單純放療治療宮頸癌的遠期療效與不良反應分析

孫亞楠

摘要：目的：探究順鉑同步放化療與單純放療治療宮頸癌的遠期療效與不良反應分析。方法：選取我院2017年2月至2018年4月收治的宮頸癌患者64例，隨機分組，對照組患者進行單純放療治療，研究組患者接受順鉑同步放化療，比較兩組治療有效率、不良反應發生率、2年復發率及生存率。結果：研究組治療有效率和2年生存率高于對照組（P<0.05），2年復發率低于對照組（P<0.05），但是研究組不良反應發生率較對照組高（P<0.05）。結論：采用順鉑同步放化療治療宮頸癌療效顯著，雖然不良反應發生率較高，但是經過治療后患者能夠耐受。

關鍵詞：順鉑同步放化療;單純放療;宮頸癌;遠期療效;不良反應

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-054-02

宮頸癌是造成全球女性死亡的主要惡性腫瘤之一，近年來我國宮頸癌發病率與死亡率逐年遞增，而且患者有年輕化發展趨勢，給女性生命安全造成巨大威脅。早期手術切除是治療宮頸癌的首選方法[1]，但是宮頸癌早期患者無明顯臨床癥狀及體征，因此多數患者確診時已處于中晚期，喪失手術時機，因此中晚期患者治療以放療為主，近年來隨著對化療藥物研究的不斷深入，同步放化療在宮頸癌中晚期治療中受到重視，當前臨床上在同步放化療與單純放療治療宮頸癌的選擇上仍存在爭議。為此我院對64例宮頸癌患者分組給予順鉑同步放化療與單純放療，以探尋中晚期宮頸癌治療的最佳方案，現已取得不錯成效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月至2018年4月收治的宮頸癌患者64例，隨機分組，對照組32例，年齡35～65歲，平均（57.24±2.37）歲，臨床分期：ⅡB期10例、Ⅲa期8例，Ⅲb期8例，Ⅳa期6例;研究組32例，年齡34～66歲，平均（57.24±2.21）歲，臨床分期：ⅡB期9例、Ⅲa期9例，Ⅲb期8例，Ⅳa期6例;兩組患者年齡、分期等資料無顯著差異（P>0.05），可比對。

1.2方法

對照組患者接受三維適形放療，首先協助患者取仰臥位，并采取真空負壓帶固定，采取增強CT定位后標記靶器官，使用直線加速器放療系統，根據腫瘤體積、侵襲范圍、淋巴結轉移情況設定上下界照射范圍，照射范圍包括宮頸、宮體、周圍淋巴陰道，1.8Gy/次，1次/日，放療5周，總劑量在45Gy;同時聯合腔內照射，7Gy/次，1次/周，共照射6次。

研究組在對照組基礎上給予靜脈滴注順鉑（生產企業：齊魯制藥有限公司;批準文號：國藥準字H37021358;規格：10毫克/瓶），每次40mg/m2，1次/周，連續治療5周。

1.3觀察指標

1.3.1治療有效率[2]：影像學檢查示病灶消失為完全緩解;腫瘤體積較治療前縮小幅度≥50%為部分緩解;腫瘤體積縮小幅度<50%為無效;腫瘤體積無變化或增大為進展，治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/本組患者數×100%。

1.3.2安全性：觀察兩組治療期間胃腸道反應、骨髓移植等不良反應發生率。

1.3.3遠期療效：比較兩組2年生存率和復發率。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0分析，計量資料（ ）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05示差異顯著。

2.結果

2.1兩組治療有效率比對

研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比對

研究組不良反應發生率高于對照組（P<0.05），兩組不良反應通過給予鹽酸昂丹司瓊注射液、地塞米松等對癥處理后均明顯改善，未影響后續治療。見表2。

2.3 兩組2年生存率和復發率

研究組2年生存率高于對照組，且復發率低于對照組，組間比對有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

宮頸癌具有高發病率和高死亡率的特點，由于臨床癥狀與體征并不典型，部分宮頸癌患者確診時已失去手術機會，導致預后效果不佳，給患者及家庭帶來巨大經濟負擔與心理壓力。

中晚期宮頸癌治療以放射療法為主，放射治療的不良反應較輕，而且隨著三維適形放療的應用，放射治療的毒副作用進一步降低，因而放射治療成為中晚期宮頸癌患者的首選治療方法，但是在臨床工作中我們發現單純放療的復發風險較高，這可能與腫瘤體積過大、乏氧細胞過多導致放療敏感性較差等因素相關，有研究顯示在放療同期進行化療能夠提升宮頸癌治療效果[3]，提高患者生存率，另外NCCN指南也建議在宮頸癌放射治療同期進行含鉑化療，主要適用于ⅡB～Ⅳa期的宮頸癌患者。本次研究結果顯示研究組患者的治療有效率、2年生存率及復發率均優于對照組（P<0.05），但是不良反應發生率較對照組高（P<0.05），說明相比單純放療，順鉑同步放化療對于宮頸癌的治療效更為顯著，同時也增加了不良反應的發生風險，但是經過對癥處理后不良反應均得到有效緩解，對后期治療未造成影響。

綜上，對宮頸癌患者采取順鉑同步放化療的近期與晚期療效顯著，且消化道癥狀、骨髓抑制等不良反應均能得到有效控制，推薦應用于宮頸癌中晚期治療。

參考文獻

[1]喻華英，張寶霞.陰道鏡聯合利普（LEEP）刀治療宮頸癌變的可行性及安全性分析[J].實用癌癥雜志，2018，33（3）：503-506.

[2]林仲秋.《FIGO 2015婦癌報告》解讀連載一—宮頸癌診治指南解讀[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2015，31（11）：981-985.

[3]杜俊瑤，張新，李聯崑，等. 同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效及毒性反應比較研究[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2015，31（3）：256-260.

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