探討中藥方劑治療慢性胃炎的價值和方法

宋云麗

摘要：目的：探討中藥方劑治療慢性胃炎的價值和方法。隨機選取本院2018年1月——2019年12月收治的診斷為慢性胃炎的100例患者處方，中藥房選取50例，西藥房選取50例。對照組采用常規西醫標準用藥，觀察組采用中藥方劑治療，采用回訪的方式，分析對比兩者的治療效果。結果，對照組有效率為74%（37/50），觀察組有效率為94%（47/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：用中藥方劑治療慢性胃炎，有比較好的治療效果，愈后效果明顯高于西醫治療。而且治療費用明顯低廉，有推廣的價值。

關鍵詞：慢性胃炎中藥方劑;價值;方法

【中圖分類號】R285.5 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-052-01

中醫藥治療慢性胃炎，往往以和胃止痛，健脾理氣，活血化瘀，健胃消食，補中益氣為法，經過一定療程的治療，基本能達到標本兼治的效果。

【資料的選取】

隨機選取本院2018年1月——2019年12月收治的診斷為慢性胃炎的100例患者處方，中藥房選取50例，西藥房選取50例。對照組采用常規西醫標準用藥，患者性別男性為30例，女性為20例;患者年齡24——70歲之間，平均年齡為45.35歲。病程3月——24月。觀察組采用中藥方劑治療，患者性別男性為34例，女性為16例;患者年齡27——69歲之間，平均年齡為42.62歲。病程2月——27月。兩者患者入院資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

【治療的方法】

對照組：用質子泵抑制劑，奧美拉唑，或雷貝拉唑;用鉍劑和抗生素，枸櫞酸鉍鉀和阿莫西林或者克拉霉素，治療兩周以后停藥。若伴有胃動力不好、胃脹，選用促胃動力藥，嗎丁啉、莫沙必利進行治療。對于有消化不良的癥狀，適當的使用促消化藥，如多酶片，幫助消化。

觀察組：辨證治療，對癥治療。常用的方劑有：

方一，癥狀：胃脘痛，噯氣泛酸，形體消瘦，舌淡苔，脈沉弦。方劑：枳殼10g、陳皮108、香附10g、白術10g、白及10g、烏賊骨10g、黃連3g、吳茱萸5g、元胡10g、金銀花10g。1日1劑，水煎服。注意事項：孕婦、月經期忌用;忌食生冷油膩辛辣食物。

方二，癥狀：胃脘部脹痛，呃逆，噯氣，燒灼感，口苦，驚悸，心煩不眠，納差。方劑：半夏15g、陳皮15g、竹茹108、茯苓10g、枳實15g、甘草10g。1日1劑，水煎服。注意事項：忌生氣;忌食辛辣、油膩、酸味的食物。

方三，癥狀：上腹部飽滿感，腹脹，噯氣。方劑：神曲158、陳皮25g、連翹15、炒菜菔子25g、茯苓15g、半夏15g、厚樸15g、香附15g、大黃10g、貝母10g、紫蘇子50g。注意事項：忌煙酒、飴糖、醋、生冷之品。

方四，癥狀：胃脘部疼痛，泛酸。方劑：香附20g、白芍30g、元胡20g、白術30g、茯苓20g、黃連10g、砂仁10g、草蔻10g、白及15g、半夏10g、甘草10g、海螵蛸20g。1日1劑，水煎服。注意事項：煙酒、醋、飴糖、辛辣之物。

方五，癥狀：胃院灼熱，食后脹痛，嘔逆，返酸，夜不寐，便秘或不爽，舌苔黃膩或白膩，脈沉弦。方劑：烏賊骨20g、白及10g、黃連10g、火麻仁158、枳實10g、砂仁15g、白花蛇舌草15g、草豆蔻15g、雞內金15g、神曲15g、炒麥芽15。1日1劑，水2次，均分早、晚，空腹溫服。注意事項：忌生冷硬辛辣之品：避免情緒躁動，飲食有節，心態平和。

方六，癥狀：胃脘隱痛，遇寒或饑餓時痛劇，得溫熨或進食則緩，喜噯喜按，面色不華，神疲肢怠，四末不溫，食少便溏，或泛吐清水。方劑：黃芪25g、黨參20g、白術15g、肉桂10g、干姜10g、炙甘草10g、生姜3片、大棗2枚、飴糖20g。1日1劑，水煎服，飴糖溶服。注意事項：禁食生冷。

詳細的處方分析：

患者2年來上腹部隱隱疼痛，喜溫喜按，自行購買“胃康靈膠囊”，服用后癥狀可緩解。但饑餓、受涼時偶有疼痛。入冬以來自覺上述癥狀加重。現癥見：胃脘隱痛，遇寒或饑餓時痛劇，得溫熨或進食則緩，喜溫喜按，神疲肢怠，手足不溫，食少溏便。無發熱，無消瘦，無胸痛。

中醫診斷：病，胃脘痛病證，脾胃虛弱證。

治療原則和藥物治療方案的分析：根據病人病史、癥狀、體征等分析診斷為脾胃虛弱之證。患者胃脘隱痛，喜溫喜按，遇寒或饑餓時痛劇，手足不溫，舌紅，苔白，脈沉細。依據舌脈癥，四診合參，證屬脾胃虛弱之胃脘痛。胃痛日久不愈，脾胃虛弱，納運不健，胃失溫煦，中寒內生，故胃脘隱痛，喜溫喜按，食少溏便;脾陽不能達四末，則手足不溫。證屬脾胃虛弱之征。中藥以健脾理氣，和胃止痛為法。具體方藥為：柴胡15g、雞內金30g、延胡索15g、黃芪20g、干姜10g、肉桂10g、桂枝5g、郁金15g、白芍15g、炙甘草10g、法半夏15g、白術20g、

大棗2枚。1日1劑，水煎服，七日一療程。

方中柴胡辛行苦泄，性善條達肝氣，疏肝解郁;雞內金消食健胃，澀精止遺，具有促進消化、增進食欲的作用。延胡索辛散溫通，有活血、行氣、止痛的功效;

黃芪為益氣健脾之要藥，用治脾肺氣虛、氣虛血滯等病證;干姜辛熱燥烈，溫中散寒，能有效緩解脾胃受寒或是脾胃虛寒導致的脘腹冷痛等證;肉桂甘熱助陽補虛，散寒止痛，有健胃、緩解胃腸道痙攣、鎮痛、鎮靜、抗驚厥的作用。桂枝辛散溫通，溫通經脈，散寒止痛;郁金味辛能行能散，既能活血，又能行氣，治氣血瘀滯之痛;白芍具有平肝止痛，養血之功效。甘草補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥;法半夏燥濕化痰，溫化寒痰;白術甘苦性溫，主歸脾胃經，以健脾、燥濕為主要作用。大棗能補中益氣，適用于脾氣虛弱、消瘦、倦怠乏力、便溏等證;還具有保護胃氣，緩和藥性的功效。調和諸藥，諸藥配合，共成健脾理氣，和胃止痛之劑。

【統計的結果】

對照組有效率為78%（39/50），觀察組有效率為94%（47/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論，用中藥方劑治療慢性胃炎，有比較好的治療效果，愈后效果明顯高于西醫治療。而且治療費用明顯低廉，有推廣的價值。

參考文獻

[1]王洪濤，慢性胃炎的治療體會[J]中外醫學研究，2009.7

[2]陳春，臧波，劉紅，慢性萎縮性胃炎中醫治療[J]探討中國誤診學雜志2009.24

吉林省通化縣西江鎮衛生院 ?134113