補腎解毒湯對晚期肺癌骨轉移患者疼痛的影響分析

摘要：目的 分析在晚期肺癌骨轉移患者中應用補腎解毒湯治療在緩解疼痛方面的效果;方法 抽取36例行常規化療的患者作為化療組，再抽取36例化療基礎上口服補腎解毒湯的患者作為中醫治療組;結果 ?中醫治療組疾病控制率91.67%高于化療組77.78%，NRS評分低于化療組，且P<0.05;結論 在晚期肺癌骨轉移患者化療同時口服補腎解毒湯，效果顯著，緩解患者疼痛效果明顯。

關鍵詞：晚期肺癌;骨轉移;補腎解毒湯

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-031-01

肺癌在我國具有較高的發病率，大部分肺癌患者在早期癥狀不明顯，以至于伴有明顯癥狀時就診已經處于晚期，錯過最佳的治療時機。晚期肺癌患者轉移部位以骨骼最為常見，并且大部分患者合并脊髓壓迫、頑固性劇烈骨痛等表現。近年來，我院應用補腎解毒湯治療晚期肺癌骨轉移，在緩解患者疼痛方面效果明顯。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧我院2019年1月至2020年6月這段時間收治的晚期肺癌骨轉移患者臨床資料，根據治療方法的差異，抽取36例行常規化療的患者作為化療組，再抽取36例化療基礎上口服補腎解毒湯的患者作為中醫治療組?；熃M：男性與女性各20例、16例，平均年齡為（58.36±3.24）歲，其中腺癌共18例、鱗癌共18例。中醫組：男性與女性各22例、14例，平均年齡為（58.36±3.24）歲，其中腺癌共20例、鱗癌共16例。兩組患者一般資料在經軟件檢驗后，結果顯示P值大于0.05，提示具有可比性。

1.2方法

化療組病例在我院接受常規化療，方法如下：于第1d和第8d靜脈滴注吉西他濱，劑量為1000mg/m2，于第1～3d靜脈滴注順鉑，劑量為30mg/m2，以連續化療21d為1個周期。而中醫治療組則是在常規化療的基礎上口服補腎解毒湯進行治療，基本湯方組成：狗脊、茅根、蜂房、莪術、黃精、生地黃、桑寄生、骨碎補、半枝蓮各10克，北沙參、仙鶴草各20克，麥冬、山茱萸各15克，然后根據患者的臨床表現隨癥加減，針對痰中帶血的患者，可以在茅根10克、三七6克;針對盜汗者，可加烏梅20克;針對潮熱者可加白薇、地骨皮各10克，針對腹瀉者可加白術15克、茯苓10克;針對四肢乏力者，可加黃芪20克、黨參15克。上述中藥材均由我院藥劑科統一煎制后分裝，每袋200ml，患者早晚各服用1袋，以連續21天為1個療程。

1.3觀察指標與判定標準

所有病例均連續治療3個療程，3個療程后參照《現代骨轉移瘤診治學》中相關標準對晚期肺癌骨轉移的控制率進行評價，其中將病灶基本消失并且持續時間至少4周判定為完全緩解;將骨轉移病灶鈣化縮小，并且持續的時間至少4周判定為部分緩解;將骨轉移病灶未改變判定為穩定;將發現新病灶或者病灶增大判定為進展[1]。將完全緩解率、部分緩解率、穩定率三者的總和記作疾病控制率。分別在治療前與治療3個療程后應用疼痛數字量表（NRS）進行評估，分值為0～10分，分值與疼痛程度為正相關。

1.4統計學方法

數據的統計分析是在SPSS21.0數據統計軟件下開展的，分別以方差和%表示計量資料和計數資料，用t和x2值進行檢驗，P低于0.05時，表示統計的數據之間存在顯著差異

2.結果

2.1兩組患者疾病控制率對比

中醫治療組完全緩解8例、部分緩解15例、穩定10例、進展3例，疾病控制率為91.67%;常規化療組完全緩解5例、部分緩解12例、穩定11例、進展8例，疾病控制率為77.78%;由此可見：中醫治療組疾病控制率高于化療組，且差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后NRS評分對比

在治療前，中醫治療組與化療組的NRS評分分別為（5.32±1.23）分、（5.25±1.28）分，無明顯差異（P>0.05），但是在經過治療后，中醫治療組與化療組的NRS評分分別為（2.68±0.78）分、（4.36±0.89）分，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

晚期肺癌患者發生骨轉移的概率較高，其中以溶骨性破壞最為常見，患者如果不能得到及時有效的治療，將提高患者發生病理性骨折的風險，從而引起疼痛、神經壓迫等，嚴重時患者還可能面臨截肢。因此針對晚期肺癌骨轉移患者，治療的關鍵為緩解骨痛癥狀，提高生存質量。西醫主要給予化療的方式治療，雖然這種方式在一定程度發揮縮小病灶與延長患者生存期，但是整體效果欠佳。近年來，伴隨著中醫學的不斷發展，中醫被廣泛應用在疾病的預防與治療中。中醫認為晚期肺癌骨轉移屬于中醫中“骨瘤”或“骨蝕”的范疇，中醫指出該病癥的病機為正虛邪實，患者因為久病虛耗，引起氣陰兩虛，肺氣雍郁，肺失宣降，積液成痰，氣滯血瘀，脈絡瘀阻，痰熱、血瘀、癌毒引起骨骼痹阻，從而引發疼痛[2]。在上文中，探討了在晚期肺癌骨轉移化療中配合補腎解毒湯進行治療的療效，結果顯示在化療基礎上口服補腎解毒湯，緩解患者疼痛的效果顯著，其原因是補腎解毒湯由狗脊、茅根、蜂房、莪術、黃精、生地黃、桑寄生、骨碎補、半枝蓮、北沙參、仙鶴草、麥冬、山茱萸等諸藥材構成，各個藥材功協同作用，共同發揮行氣止痛、滋陰補腎、強筋健骨以及散瘀解毒等作用，因此用于骨轉移治療中，緩解患者疼痛效果明顯[3]。

參考文獻

[1]童林萍，金瑩. 中西醫結合治療肺癌晚期骨轉移性疼痛36例療效觀察[J]. 浙江中醫雜志，2013，48（06）：418.

[2]朱盼，李澤庚.中醫藥在肺癌并發癥中臨床應用現狀[J].中醫藥臨床雜志，2016，28（06）：754-756.

[3]陸佳薇，陳鵬. 補腎解毒湯對晚期肺癌骨轉移患者疼痛狀態、生存質量、腫瘤標志物的影響[J]. 環球中醫藥，2020，13（03）：439-441.

作者簡介：李敏，男，（198706--），山東臨沂人，漢，研究生，職稱（職務）：住院醫師，研究方向：腫瘤學。

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