連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷療效觀察

許尚崢 柴雪琴 張帆 朱云祥

摘要：目的：觀察并分析連續性血液凈化（CBP）在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷中的臨床應用效果。方法：疾病類型：急性胰腺炎合并急性腎損傷;病例數量：68例;收集時間：2018年10月-2020年8月;分組方法：根據治療方案。對照組予常規治療，共34例患者采用此法進行治療。觀察組給予常規療法+CBP，觀察并比較兩組療效。結果：兩組數據對比結果顯示，治療后觀察組生化指標下降程度高于對照組，包括BUN、Scr、CRP，P<0.05。結論：為重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者提供連續性血液凈化治療，可有效抑制炎性反應，并且能夠保護患者腎功能，避免損傷進一步加重。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎;急性腎損傷;連續性血液凈化

【中圖分類號】R331.3 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-016-01

重癥急性胰腺炎屬于重癥醫學科常見疾病，發病急促，患者病情進展迅速，容易引起多種并發癥，合并急性腎損傷就是其中比較嚴重的發病癥，可增加患者治療難度，對患者生命安全帶來嚴重威脅。所在醫院為此類患者開展診治時，在常規療法前提下給予連續血液凈化治療，發揮明顯功效。本文選取68例患者，觀察并分析連續性血液凈化療法的輔助療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次調查研究根據重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者治療方法作為劃分組別的依據，將68例患者作為樣本，觀察組納入患者的數量為34例（男性、女性分別為12例和22例）患者年齡20-68歲，平均（42.38±3.14）歲。對照組共34例病患（男性和女性患者比例為11：23），年齡范圍20-70歲，均值（42.45±3.20）歲。所選患者無中途退出治療情況，排除未成年、合并嚴重精神障礙及無法配合治療者。數據統計結果證實，兩組可進行對比分析（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采用常規療法進行治療，包括止痛、抗感染、抗休克、補液等，同時密切關注患者生命體征變化情況，做好胃腸減壓、禁食處理。觀察組患者在做好上述干預及治療的前提下，采用連續性血液凈化治療，取股靜脈或頸內靜脈作為穿刺入路點，置管成功后建立通路。采用成品置換液，血流量每分鐘200-240ml，置換液流量則控制在每小時2L，治療過程中觀察患者血清陽離子情況，按照治療所需對溶液使用量進行合理調整。首次連續性血液治療做好抗凝處理，予以低分子肝素，時間控制在30-32h之間。觀察患者癥狀及體征改善后，將抗凝治療時間調整為8-15h。

1.3觀察指標

對比兩組治療前后BUN、Scr、CCRP水平。

1.4數據統計

利用SPSS26.0軟件進行數據分析，t檢驗計量資料（ ），用x2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2.結果

兩組數據對比結果表明，治療前觀察組與對照組BUN、Scr、CRP水平，P>0.05;而治療后觀察組上述指標水平降低范圍要大于對照組，P<0.05，見表1。

3.討論

重癥急性胰腺炎是重癥醫學科常見急腹癥，不僅發病急，同時患者病情進展迅速，容易合并急性腎損傷，對患者腎臟功能造成嚴重影響，并且顯著增加臨床治療難度和死亡風險。對于合并急性腎損傷的患者而言，發病后患者體內炎性因子大量分泌，且腎功能指標受到嚴重損傷，導致BUN、Scr水平明顯升高。單純給予常規治療無法及時糾正臨床癥狀及體征，臨床常給予患者連續性血液凈化作為輔助療法。連續性血液凈化治療能夠及時清除患者體內炎癥反應及毒素，穩定患者機體內環境，維持水電解質平衡，糾正酸中毒現象。在此基礎上，連續性血液凈化療法能夠對患者免疫系統發揮保護作用，避免血管內皮細胞持續受損。本研究對比常規療法與常規療法+連續性血液凈化聯合治療的效果，結果表明，在做好常規治療前提下，給予患者連續性血液凈化治療，能夠明顯改善患者生化指標水平，包括BUN、Scr、CRP，效果優于常規療法，與文獻報道結果基本相同，這一研究結論充分證實CBP的臨床治療價值。采用CBP治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷，不僅能夠改善患者腎功能，還能有效抑制機體炎性反應，與本研究所得結果相符，進一步證實CBP療法的臨床優勢。

綜上所述，連續性血液凈化療法效果明顯，安全性高，在效抑制炎性反應，改善腎功能指標中發揮明顯作用，避免患者腎功能損傷持續進展，建議推廣。

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