小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察及體會

靳斌

【摘要】 目的 對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將此次的96例闌尾炎患者按照其住院時間先后順序分組為對照組和治療組。對照組：采用傳統闌尾切除術治療；治療組：采用小切口闌尾切除術治療。結果 經過治療后，治療組的平均手術切口長度和術后平均恢復時間分別為（3.2±0.3）cm、（4.2±1.1）d明顯優于對照組（6.8±1.4）cm、（6.7±1.0）d（P<0.05）。此外，治療組術后感染發生率和瘢痕遺留率分別為2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于對照組14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。結論 采用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者，其的切口小且感染發生率小，能夠促進患者康復。此外，小切口手術遺留的瘢痕少，滿足患者美觀的需求。

【關鍵詞】 闌尾炎；小切口闌尾切除術；瘢痕

文章編號：1004-7484（2014）-06-3229-02

臨床上，闌尾炎是一種常見性的腹部外科疾病。其發病于人群中的任何年齡階段，但以青少年人群多見[1]。患者常常表現為轉移性右下腹部疼痛和體溫升高以及嘔吐等癥狀。目前主要是采用手術治療，為了探討和分析小切口闌尾切除術的治療效果，我院將其與傳統闌尾切除術進行比較，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的96例闌尾炎手術患者，為我院2012年9月——2013年10月期間收治。按照患者住院時間先后順序分組為對照組和治療組，每組各為48例。對照組：男性28例，女性20例；年齡在20-58歲，平均為（36.5±1.0）歲；病程在6.1-67.2h，平均為（31.0±3.6）h。治療組：男性26例，女性22例；年齡在19-60歲，平均為（37.0±1.5）歲；病程在5.9-68.3h，平均為（31.6±3.4）h。比較兩組患者的病程和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用傳統闌尾切除術治療，切口長度為6-7cm，采用普通4號線縫合；治療組：采用小切口闌尾切除術治療，如下：

常規麻醉后，患者處于平臥位。根據患者的疼痛部位來選擇手術切口。并采用B超檢查進行定位。將切口的長度控制在3-4cm；切口患者右下腹皮膚和皮下組織之后，進入到腹腔內，并剪開腹膜，尋找闌尾的位置，使用無菌紗布將闌尾周圍的膿液吸干，將腹膜外翻，并放置到保護巾上。將腹膜牽開并充分暴露手術視野，之后將闌尾部位提到切口處，使用闌尾鉗對闌尾系膜進行鉗夾[2]。但是不能直接對闌尾進行鉗夾。對闌尾系膜和血管進行縫扎，并切除順行闌尾。之后使用甲硝唑和生理鹽水進行沖洗，采用7號線平行縫合。清除被污染的組織，術后常規使用抗生素。

1.3 觀察指標 統計兩組的手術切口長度和術后恢復時間以及感染人數、瘢痕遺留人數，并進行比較。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件處理，切口長度和術后恢復時間采用均數±標準差（χ±s）表示。感染率和瘢痕遺留率采用（%）表示。采用X2或t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口長度、術后恢復時間 見表1。

2.2 感染和瘢痕情況 治療組術后感染發生率和瘢痕遺留率分別為2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于對照組14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，闌尾炎分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，然而常見的急腹癥則為急性闌尾炎，其發病快[3]。因此，需對患者進行及時手術治療。一旦延誤治療則可能會威脅到患者的生命健康[4]。然而對于慢性闌尾炎也應該及早診斷和治療。目前臨床上常見的闌尾炎手術為：腹腔鏡下闌尾切除術和小切口切除術以及傳統闌尾切除術。腹腔鏡下闌尾切除術的優點主要是其的切口較小、患者術后恢復快。但是其也存在技術要求高和費用高等缺點。對于一般家庭條件的患者則難以承受。傳統闌尾切除術的技術較為成熟，但是其存在切口大，術后恢復慢且發生感染等并發癥較多等缺點。小切口闌尾切除術則具有切口小，其的切口一般為2-4cm，減少對患者造成美觀缺陷和對腹腔臟器和組織的損傷，促進傷口的愈合。術后恢復快，縮短患者住院時間，降低住院費用。此外，由于其的切口小，降低切口感染等并發癥的發生。在縫合時主要是采用吸收絲線，避免拆線帶來的痛苦，遺留的瘢痕較輕，滿足患者的需求。

經過治療后，治療組的平均手術切口長度和術后平均恢復時間分別為（3.2±0.3）cm、（4.2±1.1）d明顯優于對照組（6.8±1.4）cm、（6.7±1.0）d（P<0.05）。此外，治療組術后感染發生率和瘢痕遺留率分別為2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于對照組14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。

總之，采用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者，其的切口小且感染發生率小，能夠促進患者康復。此外，小切口手術遺留的瘢痕少，滿足患者美觀的需求。

參考文獻

[1] 王賢龍，吳寶玉.小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎對比研究[J].臨床醫藥實踐，2011，12：892-893.

[2] 孫亞飛，季剛.小切口闌尾切除術215例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，02：240-241.

[3] 陳振波，王明峰，賈利猛，劉銘，朱莉麗.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效研究[J].現代生物醫學進展，2012，22：4327-4329.

[4] 王上啟.經B超選擇性小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎[J].實用中西醫結合臨床，2013，09：41-42.