利培酮治療難治性精神分裂癥240例臨床觀察

王秀麗　王春宇

利培酮是一種安全有效的藥物，治療精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀效果好，不良反應(yīng)較少.對(duì)于用傳統(tǒng)精神病藥治療無(wú)效的患者，利培酮是一種可供選擇的藥物。美國(guó)的研究表明利培酮對(duì)一些難治性轉(zhuǎn)折或經(jīng)傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效的患者可能有效〇1。筆者收集2003年1月～2006年10月期間在我院住院并診斷為難治性精神分裂癥的患者共240例，逐漸停用原有的抗精神病藥，換用利培酮治療，現(xiàn)將治療效果分析如下。

1 對(duì)像與方法

1.1對(duì)象 入住者均符合《中國(guó)精神障礙托類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD -3）〇2精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合Kane（1997）難治性精神分裂癥的條件〇3;過(guò)去5年遷延未愈或反復(fù)發(fā)作，且對(duì)3種不同結(jié)構(gòu)藥物經(jīng)足量足療程治療反應(yīng)不良者;陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS

總分>60分;排除軀體及腦器質(zhì)性疾病及慢性衰退型精神分裂癥。

1.2方法 逐漸停用原有的抗精神病藥物，交叉服用且逐漸增加利培酮，初始劑量1mg/d，1周內(nèi)加至治療量，最大劑量是6mg/d，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可加用對(duì)癥治療藥物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 采用PANSS減分率評(píng)價(jià)療效，≥20%為有效，≥50%為顯效.>80%為痊愈。用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

24O例中，顯效48例，有效162例，無(wú)效30例，PANSS評(píng)分結(jié)果一見附表，本組出現(xiàn)不良反應(yīng)180例，以藥源性低血壓多見（66例），多發(fā)生于治療的第4～6周，其他尚有口干30例，失眠、頭暈、便秘各12例，不良反應(yīng)程度均較輕，對(duì)治療可緩解。

3討論

本組研究結(jié)果顯示，240例病人經(jīng)利培酮治療20周，顯效率為16.7/%，有效率為83%。

從起效時(shí)間看，治療1周后，除陽(yáng)性癥狀外，各量表分均有減少，提示利培酮治療1周即起效。盡管藥物較為昂貴，但它起效快，癥狀得到更大改善，所以對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)采用這些藥物治療是值得的。尤其是難治性精神分裂癥，因利培酮起效快，更應(yīng)考慮為首選。

參考文獻(xiàn)

[1]趙靖平，主編。精神藥物治療學(xué)。人民軍醫(yī)出版社，125

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[3]翟書濤。難治性精神分裂癥的發(fā)生原因和處理。臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1999，1：39