交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

王更軍

交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

王更軍

目的 探討交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察。方法 隨機選取本院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折患者54例, 根據患者意愿分為對照組和治療組, 每組27例患者。對照組采取Gamma釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折, 治療組采取交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折。對比分析兩組在治療老年股骨粗隆間骨折手術時間、手術出血量、住院時間等方面的差異。結果 治療組與對照組相比手術時間更短, 出血量更少, 差異具有統計學意義, P＜0.05。結論 交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折具有手術時間短, 出血量少等優點, 值得臨床進一步推廣使用。

老年股骨粗隆間骨折；交鎖髓內釘固定；療效觀察

交鎖髓內釘固定治療老年人的股骨粗隆間骨折具有抗折彎, 恢復快, 手術風險小等優點［1］。河南省鎮平縣人民醫院在交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折, 取得了良好的臨床療效。現回顧性分析骨科治療的54例老年股骨粗隆間骨折患者, 匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年2月~2013年4月在本院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折患者54例, 分為對照組和治療組, 每組27例患者；對照組中男16例, 女11例, 年齡61~79歲, 平均年齡為(68.4±1.7)歲；治療組中男15例, 女12例, 年齡64~77歲, 平均年齡為(69.7±2.1)歲。致傷原因：跌傷37例, 交通事故傷14例, 生活傷3例。兩組的年齡性別差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進行硬膜外麻醉, 然后取仰臥位, 徹底清創, 在原傷口的基礎上延長擴大傷口。對照組的27例患者, C形臂X線機透視下復位滿意后, 在大轉子上方切5 cm縱行切口, 擴髓, 選擇合適的Gamma釘旋轉推入內固定, 擰入股骨頸拉力螺釘1枚, 安放遠端鎖釘1枚；治療組的患者, 清除骨折端瘀血和軟組織碎塊后, 恢復解剖對位后, 用固定器固定好：另在大粗隆頂部作切口, 按髓內釘大小擴髓, 在定位器的幫助下, 正確無誤地鎖上骨折遠端的兩枚鎖釘, 最后鎖上骨折近端的兩枚鎖釘。

1.3 觀察指標［2］兩組手術觀察指標主要包括手術時間、術中出血量、術后住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 本實驗的數據采用SPSS 16.0軟件進行統計處理, 用t檢驗來檢驗對照組和治療組在手術時間、手術出血量、住院時間等方面的差異, 以P＜0.05作為結果差異有統計學意義的指標。

2 治療結果

治療組與對照組相比手術時間更短, 出血量更少, 差異具有統計學意義, P＜0.05。但是治療組與對照組相比, 住院時間方面差異無統計學意義, P＞0.05。詳細見表1

表1 對照組和治療組的比較(x-±s)

3 討論

老年股骨粗隆間骨折是骨外科常見的四肢長管骨折之一。隨著近年來我國人口的老齡化日益嚴重, 老年人的比重不斷上升, 老年人的骨折發生率也逐年上升, 特別是股骨粗隆間的骨折更為常見［3］。老年股骨粗隆骨折多與暴力外傷有關, 傳統的治療方案大都是采取保守治療, 然而股骨粗隆間骨折的非手術治療需要臥床時間長, 并發癥也多, 嚴重時還會危及老人生命。積極的手術干預治療, 能夠減少患者的臥床時間, 幫助患者盡快的下床進行康復訓練, 提高患者的生活質量。還可以減少患者并發癥的發生。交鎖髓內釘治療骨折屬于軸向固定, 符合生物力學原理。同時交鎖髓內釘固定有抗旋轉和抗縮短的性能, 因而避免了固定器薄弱而引發的一系列問題。由于帶鎖髓內針是一種彈性的固定, 被固定的骨折部位可存在輕微的活動, 適用于股骨粗隆間的骨折, 有利于骨痂的形成, 有利于患者的快速康復［4］。本院采取交鎖髓內固定治療股骨粗隆間的骨折, 取得了良好的臨床療效,降低了并發癥的發生, 并幫助患者盡快的下床活動, 提高了患者的生存質量。

綜上所述, 交鎖髓內釘固定治療老年股骨粗隆間骨折具有手術時間短、出血量少優點, 值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 陸曉濤,侯開宇,李勇剛,等.老年股骨粗隆間骨折不同內固定手術療效分析.昆明醫科大學學報, 2013,34(4):118-121.

［2］ 高偉.股骨近端防旋髓內釘及骨水泥治療老年股骨粗隆間骨折療效分析.中國民康醫學, 2013,25(10):41-99.

［3］ 郝強,高慧娟.不同內固定方法治療老年股骨粗隆間骨折的病例對照研究.中國醫藥導報, 2013,10(8):36-37,40.

［4］ 袁明武,張明,朱成明,等.內鎖骨近端髓內釘粗隆髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效.中國老年學雜志, 2013, 33(6): 1274-1275.

474250 河南省鎮平縣人民醫院骨科二病區