按壓特定按壓點(diǎn)減輕肌肉注射疼痛的護(hù)理觀察

李夏蓮 肖云珍

導(dǎo)致肌肉注射疼痛的原因有三點(diǎn)，其一是由于針刺入皮膚時(shí)，由相關(guān)神經(jīng)傳遞的刺痛感，其二是患者因?yàn)檫^(guò)于恐懼產(chǎn)生心理暗示，其三是由于注射藥物刺激性較大，對(duì)周圍的肌肉組織產(chǎn)生的強(qiáng)烈痛覺(jué)感，肌肉注射的原理是將所需藥物注入人體的肌肉組織，通過(guò)肌肉組織中的毛細(xì)血管自行吸收，使藥物逐漸進(jìn)入人體的血液循環(huán)直至達(dá)病灶處。通常采用肌肉注射的原因是由于注射的藥物刺激性較大，或者是所用藥物劑量較大，并且要求藥物藥效較快且無(wú)法通過(guò)靜脈進(jìn)行注入[1]。另外，肌肉注射還會(huì)出現(xiàn)藥物流動(dòng)現(xiàn)象，這也會(huì)導(dǎo)致藥物周圍組織出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。為緩解患者在肌肉注射時(shí)的疼痛度，增強(qiáng)其舒適度，筆者開(kāi)展了肌肉注射后按壓護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對(duì)比試驗(yàn)，具體觀點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在急診科2019 年5 月—2019 年7月收治肌肉注射患者中隨機(jī)抽取150 例，將患者均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組75例，其中試驗(yàn)組男性1例，女性74例，年齡27～48歲，平均年齡（34.51±8.23）歲，對(duì)照組男性2 例，女性73 例，年齡25 ～49 歲，平均年齡（35.32±7.88）歲，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗(yàn)前已為所有患者講述本次研究?jī)?nèi)容，患者均表示同意接受按壓護(hù)理并簽訂試驗(yàn)同意書(shū)，試驗(yàn)前已排除精神異常患者、神經(jīng)病癥患者、注射部位有皮膚病癥患者、注射部位皮下肌肉異常患者。

1.2 方法

注射護(hù)士為兩組患者進(jìn)行同樣的肌肉注射方式，全程為對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括注射前的消毒擦拭與疼痛轉(zhuǎn)移，注射后進(jìn)行疼痛安慰，若出現(xiàn)滲血、淤血、漏液現(xiàn)象則迅速對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[2]。在此基礎(chǔ)上注射護(hù)士為試驗(yàn)組患者加用按壓護(hù)理，采用特定按壓點(diǎn)的方式對(duì)環(huán)跳穴（歸屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，位于足少陽(yáng)、太陽(yáng)二經(jīng)之會(huì)，位于大轉(zhuǎn)子與督脈腰俞之直線上近大轉(zhuǎn)子側(cè)1/3 處凹陷處）、秩邊穴（歸屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于第4 骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3 寸處）進(jìn)行按壓。護(hù)士在注射時(shí)，分出兩指壓住患者的這兩個(gè)穴位，按壓力度在患者的接受的疼痛范圍之內(nèi)即可，在注射完成10 s 后，才松開(kāi)按壓穴位，另外一種方式則是在秩邊穴上行彈撥手法，待患者肌肉放松后，迅速完成注射后，在以順時(shí)針?lè)绞竭M(jìn)行10 ～20 s 揉搓。兩種方式都需要穴位按壓期間通過(guò)語(yǔ)言安慰使患者放松[3-4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理結(jié)束后，采用自制的疼痛程度測(cè)試表對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)測(cè)，疼痛程度分為4 級(jí)，分別為：無(wú)痛（患者感覺(jué)未出現(xiàn)疼痛觀感），輕度疼痛（患者有輕微疼痛，行為不受限制），中度疼痛（患者有中度疼痛，行為有輕微限制）和重度疼痛（患者疼痛極為劇烈，行為受到嚴(yán)重限制，并出現(xiàn)眩暈、大汗、肌肉抽搐等異常狀態(tài)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，不適用χ2檢驗(yàn)，則用Fisher 確切概率法。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理后四個(gè)疼痛級(jí)別差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），按壓護(hù)理具有較好的疼痛患者效果，詳細(xì)比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

肌肉注射是最為常見(jiàn)的護(hù)理方式和藥物給予方式，但是這種方式往往會(huì)造成患者出現(xiàn)疼痛感，前文中提到患者肌注疼痛分為三種，其中針刺因素的疼痛會(huì)隨著醫(yī)護(hù)人員熟練的手法得到明顯的降低，心理因素主要由醫(yī)護(hù)人員和旁人家屬進(jìn)行安慰[5]。而注射的液體藥物產(chǎn)生的疼痛和刺激在常規(guī)護(hù)理中并沒(méi)有較好的緩解方法措施，因此往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感和異常反應(yīng)[6-8]。

在此情況下，根據(jù)中醫(yī)穴位進(jìn)行止疼的按壓護(hù)理逐漸被頻繁使用，這種方法的原理便是對(duì)神經(jīng)纖維的傳遞運(yùn)動(dòng)進(jìn)行阻止，即通過(guò)對(duì)周圍神經(jīng)較多的穴位進(jìn)行按壓，短暫的壓制周圍神經(jīng)的活動(dòng)性。本文中采用的環(huán)跳穴與秩邊穴便是基于此挑選出來(lái)的，秩邊穴為人體中寒熱交替、氣液分化的穴位，環(huán)跳穴是兩條經(jīng)脈的交匯之處，均符合周邊神經(jīng)較多的要求。因此在本文中選用了這兩處穴位進(jìn)行護(hù)理試驗(yàn)[9-12]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在接受了護(hù)理后，其無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4 級(jí)疼痛均與對(duì)照組患者形成了差異，其中無(wú)疼痛、輕度疼痛的患者例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差距明顯，中度疼痛、重度疼痛患者明顯低于對(duì)照組，也具有明顯的差異。可見(jiàn)按壓特定按壓點(diǎn)的護(hù)理方式，能夠有效的緩解患者在肌肉注射過(guò)程中的疼痛程度。

綜上所述，在急診科室中采用按壓特點(diǎn)按壓點(diǎn)的護(hù)理方式能夠有效的降低患者肌注后的疼痛感，并且過(guò)程花費(fèi)時(shí)間較短，注射后護(hù)理時(shí)間和患者停留時(shí)間均較短，有利于提高科室中的工作效率和流暢度。