淺析我國老年人的生活質(zhì)量水平的影響因素

張舒巖 上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院

一、引言

截至2018年底，我國60歲及以上人口已達(dá)2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%。據(jù)國家老齡辦預(yù)測(cè)，到2050年，60歲及以上人口將增加到約4.87億人。與發(fā)達(dá)國家相比，我國進(jìn)入老齡化社會(huì)后，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，具有“先老后富”的特點(diǎn)。自1999年全國老齡工作委員會(huì)成立以來，特別是黨的十八大以來，黨中央和各級(jí)政府高度重視全體人民生命周期的生活質(zhì)量，更加關(guān)注老年人的生活質(zhì)量人們?cè)陴B(yǎng)老方面，采取了一系列重大措施，極大地提高了全體老年人的生活質(zhì)量，并為廣大青年人提供了幸福生活，對(duì)未來全社會(huì)表現(xiàn)出良好的期待。

二、老年人生活質(zhì)量影響因素分析

（一）經(jīng)濟(jì)水平

經(jīng)濟(jì)水平對(duì)老年人的生活質(zhì)量起著決定性的作用。在《中國老年人生活質(zhì)量發(fā)展報(bào)告（2019年）》中，老年人綜合生活質(zhì)量指數(shù)排名前10位的省（市）分別是北京、上海、天津、福建、浙江、江蘇、遼寧、山東、重慶和廣東。據(jù)介紹，老年人綜合生活質(zhì)量指數(shù)最高的省份大多位于東部地區(qū)，西北、東北、西南三省居中，中部和南部省份落后。由此可見，客觀生活水平仍然是影響老年人生活質(zhì)量的最重要因素。而在家庭中，收入的多少也會(huì)影響生活質(zhì)量。對(duì)城鎮(zhèn)退休人員來說，每月都能拿到一定數(shù)額的養(yǎng)老金，足以滿足他們的基本生活。

（二）醫(yī)療條件

在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，慢性病病者患病率高，致殘率高。近1.8億以上老年人長(zhǎng)期患有各種慢性病，4000多萬老年人急性失能和部分慢性失能。此外，老年人的起居家庭環(huán)境或其他公共場(chǎng)所也不是很適合影響老年人正常居住，人口老齡化發(fā)展形勢(shì)日益嚴(yán)峻。相對(duì)獨(dú)立的養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)養(yǎng)老保健服務(wù)體系難以有效滿足我國老年人多元化層次、多樣化的養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)需求，推進(jìn)老中醫(yī)養(yǎng)老相結(jié)合迫在眉睫。慢性病直接就會(huì)影響到中老年人的日常生活工作質(zhì)量。老年人的心理孤獨(dú)感隨著生活年齡的不斷增長(zhǎng)而逐漸增加。在基本醫(yī)療保健服務(wù)保障方面，絕大多數(shù)城市老年人都希望能免費(fèi)獲得較為便捷的基本醫(yī)療保健服務(wù)，但"看病貴"仍然嚴(yán)重直接影響廣大老年人的日常生活工作質(zhì)量。

（三）家庭關(guān)系

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國人口呈現(xiàn)出穩(wěn)步下降的慣性增長(zhǎng)趨勢(shì)，兒童撫養(yǎng)比下降，老年人撫養(yǎng)比相對(duì)提高。中國已成為世界上老年人口最多的國家。然而，由于家庭規(guī)模的縮小、核心家庭和空巢家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能被大大削弱。從總體上看，城市老年人婚育與獨(dú)居具有并存的特點(diǎn)；農(nóng)村老年人與已婚子女共同生活的比例略高，但獨(dú)居也成為一種重要類型。城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保障比較完善。老年人的贍養(yǎng)費(fèi)大部分來自養(yǎng)老金，青壯年子女可以免除剛性義務(wù)。但在社會(huì)養(yǎng)老保障已初步建立的農(nóng)村地區(qū)，子女撫養(yǎng)仍是最大的一類，老年人勞動(dòng)自養(yǎng)比例相對(duì)較高。

三、提高老年人生活質(zhì)量的解決途徑

（一）加大財(cái)政支持

繼續(xù)支持加大地方政府直接財(cái)政投入，進(jìn)一步提高基本農(nóng)村社會(huì)保障養(yǎng)老保險(xiǎn)基金制度實(shí)施覆蓋面。鑒于醫(yī)療養(yǎng)老金對(duì)全體城鄉(xiāng)居民老年人基本生活水平滿意度的顯著變動(dòng)影響，政府必須按照"全覆蓋、基本保險(xiǎn)、全覆蓋"的基本原則，加大基本醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)制度財(cái)政資金的合理注入支持力度，靈活性和制度可持續(xù)性"，建立一個(gè)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)保障制度。

（二）改善醫(yī)療條件

一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的銜接。二是推進(jìn)“放管服”改革。要求各地簡(jiǎn)化醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，對(duì)涉及同級(jí)相關(guān)行政部門的，實(shí)行“一個(gè)窗口”；三是加大政府支持力度。各地要加大對(duì)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本養(yǎng)老服務(wù)的購買力度。在土地供應(yīng)方面，要保障醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。

（三）加快制度化建設(shè)

要努力構(gòu)建以養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、長(zhǎng)期護(hù)理保障為核心的終身保障體系，不斷提高老年人的物質(zhì)生活水平。建立健全以家庭照料為基礎(chǔ)，居家服務(wù)為骨干，機(jī)構(gòu)服務(wù)為支撐，鄰里互助和志愿服務(wù)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。切實(shí)豐富精神文化生活。老年人根據(jù)自己的意愿和能力，可以繼續(xù)工作或者從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，參加公益活動(dòng)或者志愿服務(wù)，參加老年人的群眾組織和活動(dòng)，繼續(xù)學(xué)習(xí)，參加休閑娛樂活動(dòng)，要樹立積極的自我認(rèn)同感，保持健康的生活態(tài)度，感受生活的價(jià)值和意義，全面提高老年人的生活質(zhì)量，才能幫助老年人保持一定的社會(huì)交往，為老年人的建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

四、結(jié)語

養(yǎng)老需要政府和全社會(huì)的共同努力，需要不斷創(chuàng)新實(shí)踐方法，探索新途徑。既要從宏觀制度、政策模式、公共財(cái)政傾斜等方面下功夫，也要在具體政策的實(shí)施中不斷完善社會(huì)保障、醫(yī)療娛樂等基礎(chǔ)設(shè)施。要在滿足老年人物質(zhì)需求的同時(shí)，更加關(guān)注老年人的精神文化生活，讓老年群體真正體驗(yàn)到社會(huì)關(guān)愛。這不僅有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，也有利于早日實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的總體目標(biāo)。