高職中醫常用技術課程優質資源開發及翻轉課堂教學模式的設計與實踐*

白 潔

高職中醫常用技術課程優質資源開發及翻轉課堂教學模式的設計與實踐*

白 潔

（深圳職業技術學院 醫學技術與護理學院，廣東 深圳 518055）

將“翻轉課堂”教學模式引入高職《中醫常用技術》的課程教學，在其實踐過程中，一是形成了“立體化”優質課程資源及應用平臺，以信息化手段易化中醫晦澀的哲學理論，引導學習者走“近”中醫；二是“解構”中醫治療中的典型工作任務，提煉要素“結構化”培養中醫思維和操作流程，引導學習者走“進”中醫；三是在構建理論指導下形成了以“一心、二線、兩點”為特色的“翻轉課堂”教學模式，按“課前”（發現問題）、“課中”（分析問題、解決問題）、“課后”（反思問題、拓展學習）三階段進行教學，構建適宜于老齡化社會的新型的“師帶徒”中醫教學模式，實效提升中醫教學效果．

高職；中醫課程；優質資源；翻轉課堂

1 問題提出

中醫是中華民族的智慧結晶，是具有獨特哲學辨證思維的醫學學科，在健康養老中具有預防、醫療、文化等全方位價值．中醫藥的傳承和發展已經是關系到社會發展的重要事件．國家陸續出臺多項關于中醫藥發展及繼承的政策文件，其中《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》明確提出到2030年實現老齡化社會背景下中醫藥服務領域全覆蓋．良好的中醫養治服務的開展有賴于培養掌握中醫常用技術的高質量的醫護人才．傳統的高職中醫課程模式、課程資源都已不能滿足老齡化社會提出的需求．

1.1 教學實施“重操作，輕思維”

中醫常用技術實施包含“辨證（思維）”和“施治（操作）”兩個典型工作任務．辨證，是中醫獨特的哲學思維對臨床養治問題進行分析的過程，是中醫技術取得療效的精要所在，一切中醫治療均應在辨證思維的指導下開展．常規教學多采用以記憶、灌輸、模仿為主的教學模式，缺少臨床經驗的學習者在此種模式的引導下，對所學缺乏推理和反思，再加上操作的機械復制，有限的學時內較難基于經驗建立辨證思維，就形成了中醫辨證理論與技術實施脫離的問題．

1.2 教學資源不夠“立體化”

中醫是基于哲學思維建立的醫學學科，如陰陽、五行等理論知識，抽象晦澀．傳統教學資源單一、滯后，難以幫助學習者易化中醫晦澀的哲學理論，學生對“博大精深”的中醫知識產生困惑、茫然，學習困境阻礙了學習熱情．

2 思考——傳統與現代的結合

中醫幾千年中都依靠傳統的“師帶徒”形式進行教學,學生培養周期長，學習成果受到個體特征、經驗累積等因素的限制．古老的授課方式已無法滿足老齡化社會的需求，信息化時代背景下，祖國醫學傳承需要新思路、新模式、新資源．翻轉課堂是指在信息化環境中課程教師提供多樣的學習資源，課前課后學生利用學習資源自主學習知識，而課堂上內化遷移知識的一種熱點的教學模式．在這種教學模式下，教師不再是課堂的中心，學生也不必“照單全收”教師的講解．基于信息化資源和教學設計，課堂的有效時間用來有針對性的幫助學生解決重點、難點問題．信息化教學背景下誕生的翻轉課堂教學模式，能提高課堂效率，解決中醫理論厚重與學時不匹配的問題，教學過程中能激發學生的對于問題的思考，形成辨證思維習慣，適應崗位需求，從而培養出理論知識與實踐能力都扎實的學生以滿足老齡化社會需求．

3 改革——繼承與創新協同

3.1 “立體化”構建優質資源，學習者走“近”中醫

中醫是基于哲學思維建立的醫學學科，其抽象思維的特點容易造成學習者的學習困境．教學團隊在構建教學資源時遵循“立體化設計、顆粒化資源”的思路[1，2]，課程資源生動、立體、直觀的輔助中醫學習，幫助學習者走“近”中醫．課程優質資源以中醫藥學科特色為基礎，以滿足教師課上教學及學生課下自學的使用需求為目標，對中醫知識結構、資源配置以及運行維護等進行整體設計．在課程教學資源建設中，既注重課程內容結構的科學性、系統系、前瞻性，又突出職業教育特色，以醫藥行業職業需求為導向．“立體化”構建既是說明課程資源對翻轉課堂教學模式、教學過程的全程支持，也是對課程資源多樣性的說明，具體資源類型見圖1，2．

3.2 “結構化”構建課程，學習者走“進”中醫

“結構化”是以科學原理和技術為支撐，將信息分解成為多個相互關聯的組成部分，結構化處理是一個“解構”過程．教學團隊按照社會、臨床需求頻度選取多個中醫常用技術形成項目化課程．各項目均按照典型工作任務“辨證”、“施治”為框架展開教學，并按照“結構化”原理對兩個典型工作任務進行“解構”．學習者完成項目化課程的學習后，就完成了對辨證思維的“結構化”學習，所有治療技術的實施也是在辨證思維指導下展開的．學習者掌握中醫精要，實現走“進”中醫．課程內容架構如圖3所示．

3.3 “一心、二線、兩點”的“翻轉課堂”組織模式

1）一心，是指以學習者為中心，以問題解決為本位，關注學習者辨證分析的能力培養．課程采用任務驅動等為主要教學方法．學習者在學習任務驅動下經過“發現問題—分析問題—實踐問題”的教學過程達成教學目標，實現“學生探索實踐，教師引導”的教學理念，學習者在學習過程中逐步建立中醫學思維．

圖1 “立體化”課程資源庫

圖2 部分課程優質資源

圖3 項目化課程框架

2）二線，是指根據學習者特征和中醫學科特色開展學生線上和線下的學習，形成支持課堂教學和學生自主學習要求的學習環境．線下，按照教學設計展開教學．線上，學習者可隨著教學環節的推進及時獲得教學輔助資源．教師也可從平臺跟蹤學習者的學習軌跡、問題對教學做出調整，最終對學習行為做出評價．

3）兩點，是使用信息化教學環境及資源對教學中的重點、難點進行有效突破．課程中設計制作的信息化資源不是在于形成資源本身，而是信息化資源在教學體系的設計下對常規教學的補充作用．

下面以毫針項目中的進針技術操作為例，展示基于“一心、二線、二點”的翻轉課堂教學實踐．毫針進針是毫針操作的核心環節，可集中反映醫護人員的針技水平，更是影響針刺療效的重要因素之一．進針操作是教學過程中從“靜”至“動”的過程．準確的進針手法可成為良好針刺治療的開端，同時也會贏得病人的信任．初學者在練習進針手法時，容易出現手指下滑、針具彎折等問題．為解決學習中遇到的問題，教師仔細分析后將知識點融入有針對性設計的信息化資源中，基于優質資源使用“翻轉課堂”引導學生自主探究和實踐，如圖4-8所示．

3.3.1 課前：仿真試練，發現問題

教師通過移動平臺下達任務．學生觀看任務微課[3-4]熟悉針具，并按照微課指引制作仿真“針包”初練進針．練習過程中，學生會體會到手指下滑，針具彎折等進針問題．學生練習過程及發現問題均要求上傳至移動課程平臺．教師瀏覽整理學生問題，及時調整教學過程．

3.3.2 課中：自主探究，實踐體驗

課堂上，以學習者為中心，通過小組匯報、教師引導、專家連線層層遞進分析課前遇到的進針問題，最終基于群策形成”增動力，減阻力”的解決方案，完成對持針及輔助手法新知識的學習．

方案成型，實踐驗證．學生通過角色扮演分別體驗醫、患針感．組內互助拍攝操作過程，同步上傳視頻至課程平臺．根據結果實施課堂分層學習，成功者“舉一反三”，依方換穴再刺再練．刺入失敗的同學則在教師帶領下觀看記錄視頻，分析細化后再次實踐．信息化手段實現了“因材施教”，提高了課堂效率，加強了師生間的互動交流．

為進一步幫助學生整合進針要訣，教師設計交互式操作軟件等優質資源提升教學效果[5]．軟件虛擬呈現毫針進針操作過程，學生需選取正確持針及輔助手法完成刺入．軟件會對使用者的入針方式及入穴深度做出評價．交互式操作軟件立體展示進針過程，幫助學生突破畏懼心理，進針技巧從傳遞到內化．

圖4 課前自主學習，發現問題

圖5 課堂小組學習，分析問題

圖6 課上內化遷移，實踐解決問題

圖7 優質課程資源-中醫常用技術交互式操作軟件

3.3.3 課后：習題鞏固，針感整理

課后學生完成移動平臺習題，并按新任務要求完成對刺入后穴位局部的感受的描述．教師整理、匯總學生體會，為后續行針技術課程做授課準備．

中醫辨證思維是中醫應用的基石，也是中醫的靈魂．要提升中醫應用型人才的培養質量，就必須找出行之有效的辨證思維培養模式．充分利用信息化教學環境構建的優質課程資源使得中醫學習“身臨其境”，抽象的辨證思維在“翻轉課堂”的學習過程中具化，學習者通過學習有層次的理解“個體特征-疾病發生-疾病變化-疾病判斷過程-疾病診斷過程-疾病治療操作”的“辨證”、“施治”工作流程，實現操作與思維的合理銜接[6]．因此，基于優質資源建立的“翻轉課堂”模式符合中醫的認知規律，更容易實現中醫人才的快速成長，是新型的“師帶徒”中醫教學模式．

圖8 移動平臺支持課后拓展學習

[1] 薛云，鄭麗．基于SPOC翻轉課堂教學模式的探索和反思[J]．中國電化教育，2016（5）：132-137．

[2] 余亮，黃懷榮．協作學習活動結構設計研究[J]．遠程教育雜志，2012（5）：74．

[3] 熊劍．翻轉課堂教學微視頻設計與制作研究[J]．西南民族大學學報，2015（5）：350．

[4] 陳會源．基于微視頻的翻轉課堂教學模式研究[D]．山東師范大學，2015（6）：14-59．

[5] 何云峰，李長萍，趙志紅．基于發展性評價理念的“五維一體”學生評價創新[J]．中國大學教學，2011（2）：62．

[6] 李萬龍，趙輝，鄭山紅，等．軟件工程類課程教學資源建設研究[J]．吉林省教育學院學報（中旬），2012，28（11）：5-6．

Design and Practice of Flipped Classroom Teaching Mode of Traditional Chinese Medicine in Higher Vocational Colleges

BAI Jie

（）

Flipped classroom teaching mode reform is introduced into the teaching ofin higher vocational colleges. In the process of practice, the first is to form a “three-dimensional” high-quality curriculum resources and application platform. It helps the practitioners “get close” to traditional Chinese medicine by means of applying information technology. The second is to “deconstruct” the typical work tasks in traditional Chinese medicine treatment, refining the elements of “structuralization” to cultivate TCM thinking and operational procedures, and guiding learners to “get into” traditional Chinese medicine. The third is to form a “flip classroom” teaching mode featuring “one heart, two lines, two points” under the guidance of construction theory. It teaches at three stages: “before the class” (discovering problems), “in class” (analysing problems, solving problems), “after class” (reflecting questions, expanding learning), so as to form a new type of “teachers guiding apprentices” TCM teaching model suitable for the aging society, effectively improving the teaching effect of Chinese medicine.

higher vocational; traditional Chinese medicine curriculum; high quality resources; flipped classroom

10.13899/j.cnki.szptxb.2020.01.009

2019-06-13

*項目來源：本文系深圳職業技術學院重點課題（課題編號701722J31032）、廣東省教育技術中心專項課題（課題編號18JX07317）及全國教育信息技術研究重點課題（186120016）部分成果

白潔，女，陜西延安人，碩士，講師，主要研究方向：中醫及康復的教學改革及信息化教學改革．

G642.4

A

1672-0318（2020）01-0052-06