醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的評(píng)價(jià)

沈躍 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

任何機(jī)構(gòu)在運(yùn)行的時(shí)候都需要消耗資金，醫(yī)院也不例外。同時(shí)，醫(yī)院也是人流匯聚的地方其資金消耗要比其他機(jī)構(gòu)略大。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中做好預(yù)算進(jìn)行高質(zhì)量高水平的財(cái)務(wù)控制才能夠充分掌握資金流向和人員的調(diào)動(dòng)情況，避免產(chǎn)生資源浪費(fèi)的情況。從某一方面來(lái)講醫(yī)院和企業(yè)的原則是相似的即盡可能的用低投入獲得高收益，所以不得不提高資金運(yùn)轉(zhuǎn)的效率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)控制的相關(guān)性分析

財(cái)務(wù)預(yù)算市醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中常見(jiàn)的管理方法之一，能夠反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)情況，例如現(xiàn)金收入等方面。在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)需要遵循一定的原則，一般是以國(guó)家、上級(jí)主管單位、醫(yī)院相關(guān)政策等為依據(jù)編制的。在具體進(jìn)行編制時(shí)一定要做到具備政策性和可靠性，以“量入為出，收支平衡”為基本點(diǎn)，以防止出現(xiàn)赤字。另外，還有“保證重點(diǎn)，兼顧一般”以及“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，勤儉節(jié)約”這兩個(gè)相關(guān)原則。要保證醫(yī)院從業(yè)人員的工資、離休費(fèi)足額發(fā)放的同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，使得資金使用率大幅提高，從而促使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常有序高質(zhì)量進(jìn)行。

財(cái)務(wù)控制是衡量現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，主要是以特定的方法為手段遵循一定的程序采取特定的措施對(duì)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范化的控制以監(jiān)督，以獲得最大化的利益。一般控制和應(yīng)用控制是以財(cái)務(wù)控制內(nèi)容作為分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的。以時(shí)序?yàn)榉诸?lèi)標(biāo)準(zhǔn)又可分為事前、事中、事后三類(lèi)。而預(yù)防性、偵查性、糾正性、指導(dǎo)性、補(bǔ)償性都是根據(jù)功能來(lái)進(jìn)行劃分的。

二、原則分析

首先是實(shí)施控制原則，根據(jù)這一原則進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和控制活動(dòng)可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并可以在第一時(shí)間就行修正。醫(yī)院的人員流動(dòng)性強(qiáng)，因此在實(shí)際工作中財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)控制難免會(huì)出現(xiàn)紕漏，所以就必須及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正，減少損失。

其次是適度控制原則，財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)控制是具有兩面性的工作，需要在合適的范圍、程度及頻率對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，避免范圍過(guò)小造成的監(jiān)督不到位以及過(guò)度的監(jiān)管引發(fā)的不良事件。

最后是重點(diǎn)控制與彈性控制相結(jié)合原則，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作涉及對(duì)象繁多，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)控制的工作十分復(fù)雜。如果進(jìn)行全面控制會(huì)加大工作量是不切實(shí)際的做法，因此可以挑選重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)管。另外所謂的彈性控制就是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)化監(jiān)管進(jìn)行來(lái)靈活的預(yù)算控制，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目的。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)控制的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

在工作人員方面，大部分企業(yè)的財(cái)務(wù)人員都比較稀缺。醫(yī)院的主管部門(mén)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)控制工作的內(nèi)容并不是十分清晰，認(rèn)識(shí)不到位，缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人才。以財(cái)務(wù)預(yù)算為例，還存在著概念不明、理論基礎(chǔ)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。更甚者存在為了獲取上級(jí)單位的認(rèn)可醫(yī)院只是制定了相關(guān)的文件并未落實(shí)的情況，說(shuō)明醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和控制工作還未真正走入醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中。

在實(shí)際應(yīng)用方面，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略管理與財(cái)務(wù)預(yù)算管理之間有密切關(guān)系，如果兩者之間沒(méi)有一個(gè)平衡點(diǎn)會(huì)造成過(guò)度重視計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制而忽視實(shí)際情況。

在整體認(rèn)識(shí)方面，有數(shù)據(jù)顯示，大部分醫(yī)院都只是把財(cái)務(wù)預(yù)算作為獨(dú)立的工作內(nèi)容，并沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算在整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中的重要性和與其他工作之間密切的聯(lián)系。

四、財(cái)務(wù)預(yù)算與控制思維水平提升的措施

（一）建立健全科學(xué)財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)運(yùn)行體系

財(cái)務(wù)預(yù)算并不是空中樓閣，在進(jìn)行計(jì)劃、設(shè)計(jì)、編制的時(shí)候要以實(shí)際情況為依據(jù)。財(cái)務(wù)預(yù)算的科學(xué)性和合理性不足以滿(mǎn)意工作需求，依舊采取傳統(tǒng)的編制方法，時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步需要醫(yī)院以更高的水平進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)控制工作。要想對(duì)成本進(jìn)行有效控制就不能采用“臨摹”式的工作方法，醫(yī)院的運(yùn)行是一個(gè)動(dòng)態(tài)活動(dòng)，工作方法也要“順勢(shì)而變”。落后的工作方式是無(wú)法滿(mǎn)足需求的，也不利于后續(xù)工作的進(jìn)行。醫(yī)院與其他單位相比具有特殊性，無(wú)形之中就加大了財(cái)務(wù)管理工作的難度，因此在進(jìn)行運(yùn)算編制及財(cái)務(wù)控制方案設(shè)計(jì)時(shí)就需要大量的時(shí)間。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員需要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于財(cái)務(wù)體制改革的要求，建立健全本醫(yī)院有效且高質(zhì)量的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)。同時(shí)，醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)也要做各司其職，擁有完整的運(yùn)行體系才能夠保障資金的高運(yùn)作。

（二）培養(yǎng)財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)控制意識(shí)

因?yàn)槟壳霸诟鱾€(gè)醫(yī)院中普遍存在著意識(shí)不足，不夠重視財(cái)務(wù)工作的情況，因此在實(shí)際中財(cái)務(wù)工作的進(jìn)展不是十分順利，資金利用率低甚至還出現(xiàn)了挪用公款的現(xiàn)象，增加了醫(yī)院的不必要支出，為行業(yè)的發(fā)展完善帶來(lái)阻礙。為了改善這一現(xiàn)狀就需要改變醫(yī)院工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到其重要性以及與各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系。可以通過(guò)組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)推動(dòng)工作人員轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對(duì)于現(xiàn)代化財(cái)務(wù)方面的學(xué)習(xí)。提升全員的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)控制的重要性。醫(yī)院的工作環(huán)環(huán)相扣，做到成本合理規(guī)范才能夠促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，保證工作人員的積極性，促進(jìn)醫(yī)院的順利發(fā)展。

（三）全方位進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和控制，做好集權(quán)和分權(quán)管理

只有合理、科學(xué)的會(huì)計(jì)核算制度才能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及控制工作的順利開(kāi)展，每個(gè)醫(yī)院都要根據(jù)自身運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況及財(cái)務(wù)能力量身打造適合自身發(fā)展的財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)工作。要將財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)控制滲透到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，正確對(duì)待各個(gè)環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，打造集約化、全面化的資金控制體系。

在財(cái)務(wù)管理方面沒(méi)有絕對(duì)的集權(quán)也沒(méi)有絕對(duì)的分權(quán)，各個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)都是緊密聯(lián)系的，加強(qiáng)綜合管理能力，明確劃分職責(zé)歸屬，根據(jù)實(shí)際情況靈活確定使用何種管理方式，推動(dòng)財(cái)務(wù)工作水平的進(jìn)一步提升。

五、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)的健康發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行需要高質(zhì)量的財(cái)務(wù)運(yùn)算和財(cái)務(wù)管理工作以保證資金的合理有序運(yùn)行，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。