醫院成本核算、績效考核及獎金分配辦法分析

許潔 江蘇省無錫市惠山區人民醫院

為了有效降低醫院成本，通過有效的績效管理和成本核算提高醫院的物資利用率，同時，也要成本核算和績效考核管理能夠有效的提高醫院的市場競爭力，加強醫院醫療水平的提高。本文是淺談醫院成本核算與績效考核管理。

一、成本核算定義及其特點

醫院經營中的成本可以分為直接成本和間接成本，而成本核算是指將醫院各經營活動所產生的各類資源耗費按照既定的標準或對象進行歸集和分配。其主要具有以下幾個特點：第一，全過程性。醫院各科室的工作量、效率、工作質量以及設備和材料的使用情況等最終都會通過直接成本或間接成本反映出來，而全成本核算也是對醫院各成本開展核算工作，并按相應的分攤標準將總成本進行分攤。第二，全員性。不管是臨床科室還是職能科室，或是行政后勤部門，都應算入成本控制中，不設例外。第三，技術經濟性。利用成本核算，醫院可以將發生的每一項成本進行分解、控制，并在最后進行績效核算考核，進而實現有效的成本控制。

二、醫院成本核算、績效考核及獎金分配辦法

（一）科學設計考核指標和獎金分配考核方式

醫院要建立合理的績效考核與獎金分配制度，結合醫院實際進行科學設計。首先，保證績效考核的內容科學性。醫院績效考核的內容除經濟目標外，還要包括工作質量、服務規范、醫德醫風標準等項目。其次，進行績效考核指標量化，將績效考核項目按考核內容設計多個大項一些細項，進行量化打分制綜合考核，加大服務質量與醫德醫風及患者滿意度的比重，嚴格落實考核質量，這對管理人員和醫務人員都較公平，目的是使全體員工提升對醫療服務質量及患者滿意度的重視。在考核經濟指標時，由醫務科、藥劑科對藥品、檢查項目進行審核，檢查處方及檢查單質量，是否有利于患者康復，是否有利于患者降低醫療成本，以使患者達到滿意的就醫感受。最后，充分利用醫院的信息化建設，進行績效考核與獎金分配優化設計，將績效考核方案納入其中，避免人為考核的弊端。醫院應繼續加強對科室獎金二次分配方案的監督，指導向優質醫療、優質工作量、患者滿意度及就醫感受等方面傾斜。在獎金分配上符合國家政策規定，保持公正合理，既要有利于調動全員積極性，又有適當減少收入上的差距。

（二）構建一致的績效考核標準體系

一個統一劃定的績效標準體系在整個醫院成本核算中起到一個“高屋建瓴”的作用。對于任何一個醫院來說，全面覆蓋且事無巨細的績效考核標準能夠在醫院的長遠持續發展過程中立下“汗馬功勞”。同時，還應當在績效考核內容的制定上多多思考，集思廣益，將能夠考慮到的因素和范疇都納入其中，最大限度的保證績效考核的公正性與公平性，進而實現考核的精準性。在具體的考核過程中，還應當權衡醫院員工個人利益與醫院整體效益的平衡，不斷促進二者的有效融合，進而保證醫院效益的提高。完善的績效考核管理標準應當包含以下兩個方面：一是全面構建績效考核管理評估體系，實現評估體系的“全覆蓋、無漏洞”。各個科室在制定績效考核管理標準的過程應該全面配合，獻計獻策。在實際的考核中對于各科室的成本可分為直接成本和間接成本兩種，直接成本指的是在進行醫療服務期間所產生的費用，以及開具的各種藥品費用等；而間接成本指的是扣除直接成本以外的費用。對于直接成本和間接成本的控制應該分門別類，進行有區別有針對性的選擇。二是建立合理的績效考核框架，科學界定績效考核中的收支，并采用統一的考核方式，以保證考核時的公正、公平。

（三）以績效來加強分攤的合理性

醫院的成本核算涉及各經濟活動，成本分攤較為復雜，而醫院可以利用績效評價來對成本的各項指標進行分解，并對項目中導致成本較高的原因進行分析，從而保證分攤的合理性，并幫助管理人員及時采取科學的措施降低成本。比如，由于人員專業能力較弱，不了解發票時效性，導致認證過期，從而導致材料成本增加，減少了醫院利潤，而利用績效考核可以分析出該項目資金節源失敗的原因，將成本合理分攤到該人員。同時，利用考核獎罰制度還可以提高該員工的工作認真度和自身業務的認知水平，進而促進醫院成本管控水平的提升。

（四）加強宣傳工作

想要有效提高醫院的成本核算和績效考核管理工作的力度和質量，首先就需要讓醫院成本核算和績效考核管理的工作理念，深入到每個醫務人員的工作意識中。因此，必須加強醫院中成本核算及績效考核管理的工作宣傳力度，提高醫院管理人員、工作人員對于成本核算和績效考核管理的工作意識。成本核算和績效考核管理的工作宣傳可以和任何事情結合進行，譬如說在以上的醫療績效工資核算內容、違規績效核算的時候，就可以加入成本核算、成本控制的理念，將日常的工作和醫院的會計成本控制相結合，提高醫院成本核算和績效考核管理的適用性和實用程度。

三、結語

醫院要堅持服務宗旨，實行預算引導下的績效考核，獎金分配方面防止以經濟目標為中心的獎金分配辦法，強化醫院內部管理，提升醫療服務質量。