小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎

丁恒一，司劍煒

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 普外科，河南 南陽 473000)

膽囊結(jié)石是常見的肝膽外科疾病，膽囊結(jié)石持續(xù)壓迫膽囊壁導(dǎo)致膽囊功能異常，膽汁滯留在膽囊內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊炎。膽囊結(jié)石、膽囊炎主要發(fā)病人群為中老年人，且通常以并發(fā)形式出現(xiàn)。膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者可出現(xiàn)體溫升高、腹痛腹脹等癥狀，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時可威脅患者生命安全[1]。臨床通常對其采取外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)出血量較多，患者住院時間較長[2]。小切口膽囊切除術(shù)有術(shù)中視野清晰、切口小、操作安全等優(yōu)勢。本研究選取110例膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者，比較小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年3月至2018年2月于南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院就診的110例膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方法分為兩組，各55例。開腹組：男33例，女22例；年齡為25～72歲，平均(46.96±10.98)歲；病程為2～36個月，平均(21.13±7.55)個月。小切口組：男32例，女23例，年齡為26～71歲，平均(47.91±10.95)歲；病程為1～38個月，平均(22.06±7.97)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)超聲檢查等確診，超聲檢查示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石影，無腹部手術(shù)史，排除心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙者、精神異常者、依從性差者。

1.3 治療方法

1.3.1基礎(chǔ)治療 術(shù)前抗炎、抗感染、對癥支持治療。

1.3.2開腹組 接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，硬膜外局麻或氣管插管全麻，于右肋緣下腹直肌處做切口(長度約12 cm)，逐層切開腹壁及腹膜等組織，游離相關(guān)臟器，充分暴露膽囊三角，切除膽囊，關(guān)閉腹腔，放置引流條。