社區衛生服務信息系統之健康檔案研究

孫延紅

建立社區衛生服務信息系統和健康檔案，對于居民的身體健康是十分有必要的。社區衛生服務信息系統中的健康檔案儲存的是全部社區人口的身體健康信息。在面對人口基數如此龐大的信息量時，社區衛生服務系統必須利用“互聯網+”的模式，建立科學規范的電子化健康信息檔案。社區衛生服務信息系統除了記錄所轄社區內人口健康信息之外，還必須做到能夠讓所轄社區人口自主搜索到本人的健康信息檔案，以檔案的模式將居民身體健康信息記錄在案并存檔。建立社區衛生服務信息系統的目的是為了在居民遇到緊急狀況時，能夠在第一時間了解到居民以往的健康信息并對其作出相應的診療。同時，建立社區衛生服務信息系統，也可以輔助社區衛生的管理工作。

引言：建立合格科學的社區衛生服務信息系統是服務于人民的一項舉措。建立社區衛生服務信息系統也是改善社區信息管理的一項重要舉措。社區衛生服務信息系統記錄了所轄社區全部人口的身體健康情況，同時為居民提供醫療保健、計劃生育、預防康復等不同的健康計劃。集各方面醫療知識于一體的社區衛生信息服務系統，有助于社區居民審視自己的身體健康情況，同時了解與自身相關的醫療知識。所以從宏觀層面來看，建立科學的社區衛生服務信息系統有助于推動我國醫療事業的發展。此外，社區衛生服務信息系統基本可以滿足居民對醫療服務的所有需求。社區衛生服務信息系統可以幫助擴大我國醫療事業的覆蓋面，增強我國醫療事業的覆蓋率。

1 社區衛生服務信息系統健康檔案的內容

總的來說社區衛生服務信息系統，健康檔案記錄了所轄社區內所有居民的身體健康狀況。同時也可以根據健康檔案來觀察居民的身體健康變化，并且對其作出針對性的醫療調整方案。居民對自身身體健康進行醫療調整的過程也會記錄在健康檔案中。也就是說，居民的身體健康情況和接受醫療的程度都會被系統化的記錄在健康檔案內。這份記錄居民可以自行檢索查看，在必要的情況下，醫院可以獲得查看的權限來對居民的身體健康情況作出初步的了解。建立社區衛生信息服務系統健康檔案的初步目的，其實就是為了在居民就醫時，輔助醫生對居民的身體健康狀況做出簡單但是全面而且沒有失誤的了解。然而，隨著社區衛生信息服務系統健康檔案的大力推行，這份健康檔案不僅僅是在居民就醫時使用，更重要的是居民可以從一個客觀的角度來觀察自己的身體健康狀況，并且健康檔案對于我國的醫療事業也可做出巨大的貢獻。因為健康檔案可以為居民提供基礎的衛生保健服務，讓居民可以更科學高效的對自己的身體健康情況進行簡單的調理。所以說在不斷的發展過程中，社區衛生服務信息系統健康檔案能夠為居民做的工作越來越多。甚至可以在健康檔案中建立關系網，通過健康檔案顯示出一個家庭甚至一個家族的身體健康情況和身體健康發展趨勢，有效地防御了一些隱性遺傳因素。根據國家以往建立健康檔案的基本手段來看，健康檔案的建立必須包括個人身份信息和過往衛生記錄兩部分內容。記錄個人身份信息的意義在于推動我國社會學人口經濟統計事業，同時也記錄了個人固有信息，幫助社區進行人口信息初步的篩選、過濾以及統計工作。同時，個人過往的衛生服務記錄，包括就醫就診記錄、過敏源等內容也將被記錄在案。這樣的操作可以有效地避免個人在就醫環節的誤差，是對居民在就醫時個人身體健康安全的有效保障。

2 社區衛生服務信息系統健康檔案應用的技術

建立一套合理的社區衛生服務信息系統健康檔案，必須要有一套專屬于社區衛生服務信息系統的信息編碼。使用計算機處理器將信息編碼轉化為操作平臺，就可以直觀的看到社區衛生服務信息系統的數據和內容。需要注意的是社區衛生服務信息系統健康檔案一定要秉承簡約、干凈、直觀的原則。因為使用健康檔案的可能會有老人和兒童，甚至還會有一些沒有接受過義務教育的人，所以如果操作太復雜的話，對于這些人來講健康檔案的建立就沒有任何的意義了，因為他們無法通過復雜的操作去獲取健康檔案中的數據。并且，在遇到緊急情況時，醫生會通過健康檔案對居民的身體健康情況做簡單的了解，如果操作太復雜就會耽誤救治的時間。所以在建立社區衛生服務信息系統健康檔案時，功能性也要遠遠大于美觀性。在建立了健康檔案的信息編碼之后，接下來就要對健康檔案進行個人信息的分類。可以根據居民填寫的信息，將個人健康信息按照系統或者家庭的標準劃分。實現健康檔案資料管理的連續性和系統化，同時也為健康檔案對家族隱性遺傳因素的分析做好前期準備。在對個人健康信息進行分類之后，要對這些信息進行儲存，信息儲存要采取開放式結構的儲存方式。利用OLE技術建立骨干的系統網絡，然后將個人健康信息按照之前分類的模式儲存在枝干的系統網絡中。并且將個人健康信息的儲存樞紐分為客戶端和操作端，客戶端面向的是所有社區居民和社會大眾，社區居民可以通過輸入個人信息來查看個人健康狀況。所以說客戶端不僅僅是給專業的醫療機構使用的，比如醫院、社區衛生服務中心等等，客戶端同時也要面向所有的居民。基本實現普通居民在家庭互聯網上就可以進行網上咨詢，網上掛號，網上就診，遠程醫療等功能操作。這樣的方式可以很大程度的解決很多就醫難的問題，讓居民足不出戶就能在第一時間得到權威官方的診療結果。同樣，可以通過客戶端查看在醫院檢查的報告單。避免居民將時間浪費在不必要的排隊等候中，將有限的資源充分利用起來。同時減輕了醫院坐班醫生不必要的工作，最高效率地將全部時間應用在診療工作上。

3 社區衛生服務信息系統健康檔案的意義

在前面文中多次提到，建立系統合理的社區衛生服務信息系統健康檔案，可以幫助居民記錄個人身體健康情況，觀察個人身體健康變化，甚至可以以家族為單位，發現家族身體健康發展的規律和趨勢，解決一些隱性疾病的因素對于居民的困擾。同時，在居民遇到緊急情況不能自我表述身體健康狀況時，醫生就可以根據社區衛生服務信息系統健康檔案中記載的情況對病人進行診療和救治，大大節省了診療的時間，提高了醫療的救治率。可以說，社區衛生服務信息系統健康檔案存在的意義，就是作為社區醫療衛生服務的依據。健康檔案的存在既是對居民自身身體健康狀況的保障，也是對醫生以及社區內所有醫護人員的保障。可以系統化的預防疾病，保障社區居民的身體健康。社區衛生服務信息系統健康檔案是在不斷發展并且不斷完善的，醫療技術手段也是在不斷發展的。所以，最新的流行病學和醫學統計學方式也會被不斷地錄入到社區衛生服務信息系統中。保持社區衛生服務信息系統到前沿化，利用最新的醫療知識來分析診斷健康檔案中已經存檔的身體健康信息和發病原因。所以居民可以通過健康檔案，對自己的身體健康狀況有一個權威的全面地了解。這樣就可以達到預防疾病和對疾病做初步診斷的目的，很多情況下都是由于居民對自己身體健康狀況不夠了解，所以造成了小病釀成大病的后果。而健康檔案則可以有效地避免這種問題，他不僅可以對居民的身體狀況作出科學的評估，同時又能提供預防方案。當然，如果居民的身體健康狀況已經很糟糕的話，健康檔案也會建議居民及時就醫。所以社區衛生服務信息系統健康檔案，首先發揮的是它的儲存作用，其次發揮的是它的醫療作用，最后發揮的是保健診療作用。社區衛生服務信息系統健康檔案，在記錄個人身體健康情況的基礎上，對計劃生育和健康教育同時也起到了不小的作用。社區衛生服務信息系統健康檔案，同時可以以地區為標準計算出該地區的患病率、死亡率、出生率等信息，對我國的計劃生育舉措有著積極的推動作用。

4 結束語

總的來說建立社區衛生服務信息，健康檔案是很有必要的一件事情。它不僅是對社區居民個人身體健康狀況的記錄，同時也是幫助居民預防疾病，診療疾病的有力助手。社區衛生服務信息系統是建設社區衛生服務的基本保障，它可以幫助社區衛生服務人員合理的利用現有的醫療資源，對社區居民的身體健康狀況作出合理的診斷。同時也是國家對于人口老齡化、出生率、疾病率等基本信息統計的有力助手。同時可以嚴格把控我國醫療行業醫藥費用的漲幅，在一定程度上解決了我國偏遠地區居民的就醫問題。從側面緩解了我國緊張的醫患關系，將身體健康融入在居民的日常生活之中，減少了一些疾病的發病率。

（作者單位：安徽省蚌埠市醫學科學情報站）