公共衛(wèi)生管理中存在的問題及對(duì)策

奚 鳴，曾令霞

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部 公共衛(wèi)生學(xué)院，西安 710061)

公共衛(wèi)生事件是指社會(huì)公眾生命遭到威脅的重大傳染疫情或群體性不明疾病，也包括大范圍的食物中毒和職業(yè)中毒。由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，線下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與互聯(lián)網(wǎng)信息傳播速度的加快相互交織，可能會(huì)導(dǎo)致輿情輿論的不斷加深。從目前的公共衛(wèi)生事件的產(chǎn)生來看，有一部分公共衛(wèi)生事件是因?yàn)橄鄳?yīng)的體制機(jī)制不夠完善、在公共衛(wèi)生事件發(fā)生后沒有及時(shí)應(yīng)對(duì)、導(dǎo)致其結(jié)果愈加嚴(yán)重，這不僅會(huì)給人們的生活帶來一定的影響，還會(huì)損失國(guó)家利益以及人民群眾的利益[1]。我國(guó)在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件過程中還存在一些管理方面的問題，因此需要采取有效措施，應(yīng)對(duì)這些管理層面上的不足，并通過對(duì)制度和體系的改善，提升處理事件的能力，贏得民眾的信任。公共衛(wèi)生事件需要多方的防治與維護(hù)，才能加強(qiáng)疾病的控制。公眾的配合、政策支持以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展三者在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用[2]。

1 我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生條件以及公共事業(yè)也得到了不斷發(fā)展。為了保障我國(guó)人民生活的質(zhì)量和水平，各級(jí)政府都對(duì)公共衛(wèi)生管理非常重視，并逐步完善公共衛(wèi)生管理模式，從而從我國(guó)國(guó)情出發(fā)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。但從目前幾次公共衛(wèi)生事件的處理實(shí)際情況來看，對(duì)于公共事件的管理還存在一定的欠缺，部分環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，尤其是在醫(yī)療條件更差的農(nóng)村，人們對(duì)公共衛(wèi)生的意識(shí)還不夠明確，與城市中的處理結(jié)果還存在一定的差距[3]。盡管公共衛(wèi)生已經(jīng)成為政府關(guān)注的頭等問題，并采取有效措施用以扶持公共衛(wèi)生事業(yè)，但在部分地區(qū)尤其是以農(nóng)村地區(qū)為主，在政策落實(shí)上還存在一定難度，因此需要將農(nóng)村人口放在公共衛(wèi)生事件的主要位置，逐漸縮小其與城市之間的差距。

2 公共衛(wèi)生管理中存在的問題

我國(guó)公共衛(wèi)生管理與發(fā)達(dá)國(guó)家還有一些差距，且國(guó)家內(nèi)部也存在一定區(qū)域發(fā)展的不協(xié)調(diào)，其主要表現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生管理與城市公共衛(wèi)生管理存在差異，大城市與小城市之間存在差異。目前，從平均層面來說，我國(guó)公共衛(wèi)生管理還存在資金、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療專業(yè)人員、應(yīng)激措施等方面的問題。為了提升公共衛(wèi)生管理水平，需要對(duì)其進(jìn)行一定的加強(qiáng)和完善[4]。

2.1 管理人員意識(shí)不夠強(qiáng)

健全的公共衛(wèi)生管理體系是保障人民群眾健康的一項(xiàng)基本措施，是一項(xiàng)福利政策，社會(huì)公眾需要充分意識(shí)到這一點(diǎn)。政府要站在為人民服務(wù)的基礎(chǔ)上主動(dòng)參與進(jìn)來，提升對(duì)公共衛(wèi)生管理的重視度和相關(guān)防范意識(shí)。我國(guó)公共衛(wèi)生管理水平還處于發(fā)展階段，尤其是在農(nóng)村地區(qū)以及三線以下城市還缺乏對(duì)公共衛(wèi)生管理的重視程度[5]。從整體社會(huì)來看，群眾對(duì)于公共衛(wèi)生管理方面缺乏一定的認(rèn)知，而相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)也沒有達(dá)到一定的重視程度，加上經(jīng)驗(yàn)以及應(yīng)對(duì)措施的不足，一旦發(fā)生意外，可能會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，危害國(guó)家和人民群眾的利益。

2.2 醫(yī)療資源相對(duì)匱乏

公共衛(wèi)生管理的重要問題就是醫(yī)療問題。受到城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的影響，城市與農(nóng)村、東部沿海地區(qū)與西部地區(qū)、發(fā)達(dá)城市與欠發(fā)達(dá)地區(qū)在醫(yī)療資源上均有所差異，存在一定斷層現(xiàn)象，且差異較大。一些城市可能具有豐富的醫(yī)療資源，但欠發(fā)達(dá)尤其是農(nóng)村地區(qū)可能連最基本的醫(yī)療資源都沒有，這些使得欠發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)看病難、看病貴、醫(yī)藥少等情況，且醫(yī)療衛(wèi)生條件比較落后，難以在公共衛(wèi)生事業(yè)中穩(wěn)步前行，當(dāng)重大衛(wèi)生事件發(fā)生后，可能會(huì)喪失治療的最佳時(shí)機(jī)，不利于保障民眾的生命健康。

3 針對(duì)存在的問題進(jìn)行改進(jìn)的措施

3.1 提升管理人員及民眾的思想認(rèn)識(shí)

需要加大工作人員以及民眾的思想認(rèn)識(shí)，主要從政府著手，突破傳統(tǒng)思想的禁錮，帶動(dòng)行為上的改善，促進(jìn)公共衛(wèi)生管理水平顯著提升。由于群眾缺乏對(duì)公共衛(wèi)生管理水平提升對(duì)其有益的了解，所以群眾對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)明顯不足。為此，需要各級(jí)部門將公共衛(wèi)生管理的重要性以及對(duì)民眾所惠的部分進(jìn)行積極宣傳和引導(dǎo)。但需要注意，在宣傳過程中，需要盡量可行與具體，決不能僅僅是喊大話或口號(hào)。具體的宣傳方式可以從民眾入手，例如公益廣告，官方媒體所發(fā)布的新聞、圖片、視頻或是在社區(qū)設(shè)立一定的宣傳欄，讓老百姓了解到公共衛(wèi)生管理知識(shí)并樹立其重視度。為了預(yù)防公共衛(wèi)生事件，宣傳部門還需要健全各項(xiàng)機(jī)制，用以培養(yǎng)公眾對(duì)于公共衛(wèi)生的知識(shí)，加大其了解程度，并將這種認(rèn)識(shí)積極貫徹于實(shí)踐中。

3.2 加大資金和技術(shù)投入 建立相應(yīng)的應(yīng)激措施

加大資金和技術(shù)投入。需要將醫(yī)療資源作為強(qiáng)大的后盾，并聯(lián)合各個(gè)部門以及各級(jí)醫(yī)院，引進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療資源和醫(yī)療設(shè)備，包括稀缺醫(yī)藥、專業(yè)醫(yī)學(xué)人才、專業(yè)醫(yī)療儀器設(shè)備等。需要根據(jù)本地群眾的具體居住環(huán)境和居住情況，設(shè)立社區(qū)醫(yī)院和救助站，加強(qiáng)救助力量，促進(jìn)公共衛(wèi)生管理體系得以完善和健全。為了預(yù)防公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，各級(jí)政府還需要制定相應(yīng)的應(yīng)激措施，并將應(yīng)急場(chǎng)所進(jìn)行統(tǒng)一分配，使其聽從政府指導(dǎo)。在應(yīng)急措施中，完善責(zé)任劃分和各項(xiàng)規(guī)章制度，保證公共衛(wèi)生管理的有效性和效率化。在物資保障以及疾病預(yù)防體系中，需建立一定的規(guī)范體系，用以保障相關(guān)醫(yī)療救助體系、組織指揮體系的可行性和有效性。

4 結(jié)語

公共衛(wèi)生事件造成的影響是多方位的，涉及的人群也會(huì)比較廣泛。但就近年來隨著各級(jí)政府的高度重視和緊急部署及各地民眾的積極響應(yīng)，自覺遵守，使得對(duì)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)工作相較于之前的管理水平明顯提升，處理能力也不斷提高。盡管我國(guó)在公共衛(wèi)生事件的管理上已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但在具體實(shí)施過程中，對(duì)衛(wèi)生事件的分析及總體管理水平與社會(huì)發(fā)展需求和公眾期待還有一定差距，還存在公共衛(wèi)生管理水平各區(qū)域發(fā)展的不平衡。當(dāng)前，在經(jīng)濟(jì)全球化背景下，提升公共衛(wèi)生事件管理水平十分必要，能夠有效減少因?yàn)樾l(wèi)生事件導(dǎo)致人民的生命財(cái)產(chǎn)受到威脅。我國(guó)各級(jí)政府以及民眾應(yīng)提升對(duì)公共衛(wèi)生事件的處理應(yīng)變能力，建立相對(duì)完善和健全的管理體制，來推進(jìn)我國(guó)治理體系沿著現(xiàn)代化方向轉(zhuǎn)變和發(fā)展。