天津智能醫療產業的發展現狀與對策建議

從2017年開始，天津就將發展智能科技產業確定為深入貫徹落實習近平總書記“三個著力”重要要求、實現“一基地三區”功能定位和推動天津實現高質量發展的戰略選擇，并在國內率先高舉智能科技產業發展的大旗，全面搶占發展制高點。作為智能科技產業的重要組成部分，天津智能醫療產業也獲得了很多政策支持，發展十分迅速。

一、當前天津市智能醫療產業的發展現狀分析

近年來，天津十分重視智能醫療產業的發展，以持續提升群眾就醫感受為切入點，依托互聯網、大數據、人工智能等先進技術，大力推進醫療健康與互聯網深度融合，取得了積極進展。這主要體現在以下幾個方面：

一是加強頂層設計。近年來，天津在智能醫療產業方面出臺了一系列的政策，從頂層設計上全面部署智能醫療產業發展。2017年12月26日，天津在出臺的《天津市加快推進智能科技產業發展總體行動計劃和十大專項行動計劃的通知》中，其中就包括《天津市智能醫療與健康專項行動計劃》。該計劃對全民健康信息化基礎設施體系、智能健康服務水平、智能醫療與智能產業協同發展等方面進行了全面部署。2018年11月8日，天津出臺《關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的實施意見》，從“互聯網+醫療健康”的服務體系、支撐體系和行業監管、安全保障等方面進行了系統安排。特別是新冠疫情發生以來，2020年天津市發布了《市衛生健康委打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰進一步促進經濟社會發展政務服務若干舉措》、《市醫保局關于在新冠肺炎疫情防控期間支持定點醫療機構開展互聯網診療服務的通知》等系列政策，明確在疫情防控期間，支持定點醫療機構開展互聯網診療服務，支持互聯網醫院快速投入運行。

二是全民健康信息化基礎設施體系初步形成。目前，天津已經初步建成了覆蓋全市的人口健康專網和數據中心，形成的居民健康檔案庫與電子病歷(EMR)兩大核心數據庫，已存儲居民電子健康檔案1040余萬份，醫療機構完整電子病歷3500萬份、就診記錄1.7億份，實現了全市居民基本公共衛生服務的精細化管理，連續多年在國家基本公共衛生服務考核中位居前列。

三是智能和信息化技術應用效果初步顯現。2017年以來，全市啟動實施了智慧門診建設，推動多渠道預約診療、自助機掛號結算、自助打印影像膠片、手機在線繳費、智能分藥等便民惠民服務，大力推動人工智能、移動互聯、遠程技術、大數據、手術機器人、輔助診斷、基因測序、3D打印等新技術在門診和臨床中應用，實現了診療效率和患者就醫感受的“雙提升”。

四是鼓勵醫療機構結合自身特色，積極探索多種形式的“互聯網＋醫療健康”服務新模式。例如，胸科醫院將“胸痛中心”與醫聯體建設相融合，構建了“互聯網＋”胸痛中心模式，有效提升了救治效率；南開醫院與阿里健康簽署合作框架性協議，共同探索“互聯網+智慧醫療”服務新模式；2019年7月，天津首家依托于實體醫院的互聯網醫院天津市中醫藥研究院附屬醫院（長征醫院）互聯網醫院正式上線；2020年1月，天津微醫互聯網醫院上線，提供針對新冠肺炎的免費義診等多項服務。

二、當前天津智能醫療產業發展存在的主要問題

雖然天津在智能醫療產業發展方面取得了很大的成績，但仍然存在一些突出問題。調研發現，主要體現在兩大方面：

一是在產業投資熱點——互聯網醫院發展方面與發達省市相比有一定差距。目前，隨著國家政策的不斷完善，我國互聯網醫療產業迎來了前所未有的發展機遇，越來越多的資金投向了該產業，涌現出了平安好醫生、微醫、好大夫在線、春雨醫生等一大批獨角獸企業。在這一輪投資的主要載體——互聯網醫院方面，全國各地都在搶抓發展機遇。根據健康界研究院發布的《2020中國互聯網醫院發展研究報告》統計，截至2019年11月底，全國已建成互聯網醫院數量達到294家。而受新冠疫情的影響，截至到2020年10月，全國已建成互聯網醫院900多家，2200多家三級公立醫院，實現了院內醫療服務信息互通共享，超過7000家二級醫院提供線上服務。

盡管天津在互聯網醫院方面也做了一些有益的探索，天津市中醫藥研究院附屬醫院（長征醫院）互聯網醫院、泰達國際心血管病醫院互聯網醫院、天津微醫互聯網醫院、天津醫科大學總醫院互聯網醫院、高濟互聯網醫院等一批互聯網醫院相繼上線，但在總的數量上與發達省市相比較，還存在一定的差距。而在質量上，更是沒有全國知名的互聯網醫院和醫療獨角獸企業。

二是醫院和醫生開展線上醫療服務的意愿并不高。一方面，對很多醫院而言，他們并不擔心線下患者數量，開通線上診療對其并不能帶來更多收益，還浪費了更多的醫生資源，而且醫院層面也未將線上診療作為績效考核指標。另一方面，對于醫生來說，日常工作就近乎超負荷運轉，基本無暇應對網上診療需求，加之也沒有硬性的考核指標，經濟收益不及線下，因此參與線上問診的積極性不高。此外，線上診療缺乏望聞問切過程，容易導致誤診，產生醫患糾紛，存在較大風險。

三、進一步加快天津智能醫療產業發展的建議

（一）大力引進社會資本，努力打造天津自己的醫療獨角獸企業

目前互聯網醫療行業的獨角獸企業大多來源于社會資本，天津也需要在這方面采取切實舉措引進社會資本，打造自己的互聯網醫療獨角獸。調研發現，天津也有一些社會資本非常看好互聯網醫院的發展前景，正在積極籌備進入該領域。建議：一是設立天津市互聯網醫療產業投資基金，以財政資本為杠桿，撬動、吸引更多的社會資本進入互聯網醫療行業；二是鼓勵支持互聯網企業與實體醫院聯合開展互聯網醫療業務，共同開設互聯網醫院。

（二）以互聯網醫院為主要載體，積極承接北京醫療資源轉移

醫療資源是疏解非首都功能的重要內容，但實際上北京的醫院和醫生并不愿意遷離北京，互聯網醫療的發展則為解決這一難題提供了機遇。建議天津以互聯網醫院為主要載體，積極承接北京醫療資源轉移：一是出臺專門政策支持、鼓勵天津的醫院和社會資本聯合北京著名醫院共同開辦“北京X醫院天津互聯網分院”，通過遠程醫療形式匯聚北京高端醫療資源；二是試點設立北京-天津疑難雜癥遠程會診直通車，努力實現京津兩地醫療資源的共享，滿足天津疑難病患者足不出戶就診國內名醫的切實需求。

（三）大膽先行先試，探索建立智能醫療試驗區

天津要想在智能醫療產業上奮起直追，取得大的突破，必須在先行先試上下功夫，建議：一是用足用好先行先試權，在互聯網醫療產業的發展政策、監管模式、標準規范等方面進行積極探索；二是積極申報國家級“互聯網+醫療”試驗區，試點探索不同的互聯網醫療運行模式，推動建立互聯網醫院，積極構建互聯網醫療產業鏈和應用鏈。

（四）多舉措提升醫院、醫生開展線上醫療服務意愿

一是將線上醫療納入醫院和醫生的年度考核，激勵醫院和醫生開展線上醫療服務；二是制定醫生開展線上醫療服務的補貼標準，增加經濟收益，提高他們從事線上醫療服務的意愿；三是嚴格執行《互聯網診療管理辦法（試行）》中的相關規定，不對首診患者開展互聯網診療活動，僅提供部分常見病、慢性病復診服務，盡可能避免醫療糾紛。