奶牛皺胃變位的診治

文/殷麗霞

（黑龍江工業(yè)學(xué)院）

奶牛皺胃的正常解剖學(xué)位置改變，稱為皺胃變位。奶牛皺胃變位是奶牛最常見的皺胃疾病，是危害牛群尤其是高產(chǎn)群的多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病之一。隨著我國奶牛養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，該病危險性越來越大。每年因該病導(dǎo)致產(chǎn)奶量下降，甚至淘汰、死亡的病牛不在少數(shù)，需要牧場加以重視[1]。

皺胃變位分為左方變位和右方變位，右方變位又分為逆時針扭轉(zhuǎn)和順時針扭轉(zhuǎn)兩種類型。臨床工作者多數(shù)習(xí)慣稱右方變位為皺胃扭轉(zhuǎn)，稱左方變位為皺胃變位。左方變位是指皺胃通過瘤胃下方移行到左側(cè)腹腔，嵌留在瘤胃與左腹壁之間，并將瓣胃牽引至網(wǎng)胃下方。右方變位中，逆時針扭轉(zhuǎn)是指皺胃于瓣胃的下方向前向上，經(jīng)瓣胃前方移至瓣胃的前上方；順時針扭轉(zhuǎn)是指皺胃于瓣胃的下方向后向上，經(jīng)瓣胃后方移至瓣胃的后上方，或沿自身縱軸，經(jīng)瓣胃右側(cè)向上翻轉(zhuǎn)180°，并將瓣胃擠至右下腹部。

所有牛群均可發(fā)生皺胃變位，但常見于產(chǎn)第1～2胎的奶牛，尤其是分娩后和妊娠末期的牛只易發(fā)該病。

1 病因及發(fā)病規(guī)律

皺胃變位的確切發(fā)病原因，目前尚無定論，但多數(shù)認(rèn)為與下列因素有關(guān)。（1）運動缺乏；（2）體位突然改變；（3）精料飼喂過多或增料過快，缺乏優(yōu)質(zhì)干草等容積性飼料；（4）妊娠及分娩；（5）可引起牛只消化功能減退、胃腸弛緩的疾病，易引起皺胃變位的發(fā)生，如產(chǎn)后子宮恢復(fù)不全、子宮內(nèi)膜炎、骨軟癥、慢性消耗性酮血病等，較長時間未能治愈的病牛也常繼發(fā)皺胃變位。

皺胃變位大多在妊娠末期或分娩后發(fā)病，其中左方變位和逆時針扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率較高，且可相互轉(zhuǎn)變，癥狀較緩、病程長。順時針扭轉(zhuǎn)則較少發(fā)生，但發(fā)病急、病程短、癥狀重劇。

2 臨床癥狀

2.1 皺胃左方變位及逆時針扭轉(zhuǎn)

2.1.1 全身癥狀

皺胃左方變位及逆時針扭轉(zhuǎn)呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的前胃弛緩癥狀，一般在一次性采食較多草料后即發(fā)生前胃弛緩。發(fā)病時全身癥狀輕微，表現(xiàn)為食欲減退，厭食精料，噯氣，反芻減少或停止，瘤胃蠕動音減弱，排糞量減少，腹瀉或腹瀉與便秘交替，個別病例伴有腹痛或輕度瘤胃臌氣。經(jīng)2～3天，將瘤胃內(nèi)容物多數(shù)排出后，常可恢復(fù)食欲，采食后又發(fā)病。隨著病程的進展，尿酮反應(yīng)多為陽性。

2.1.2 特征癥狀

在發(fā)病過程中，其特征癥狀時有時無，皺胃左方變位及逆時針扭轉(zhuǎn)特征癥狀如下。

（1）皺胃左方變位

于左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線附近、第8～11肋骨區(qū)域內(nèi)聽診，可聽到一種局限性的帶金屬音調(diào)的流水音；于第8～11肋間、肩關(guān)節(jié)水平線附近聽診，配合在聽診器周圍叩診（用手指彈或用叩診錘叩擊附近肋骨），可聽到高調(diào)的鋼管音。沖擊式觸診可聽到清脆的液體振蕩音。該部穿刺獲得的胃液pH值為1～4，淡黃色或黃綠色（與飼草顏色有關(guān)）。癥狀特別明顯時，左側(cè)肷窩凹陷，最后4～5肋局限性膨脹，甚至可擴展到肋弓后，觸診緊張、有彈性，于其后方常可觸到堅實的瘤胃。

（2）皺胃逆時針扭轉(zhuǎn)

皺胃逆時針扭轉(zhuǎn)上述癥狀出現(xiàn)在右側(cè)。

2.2 皺胃順時針扭轉(zhuǎn)

2.2.1 全身癥狀

病牛突然發(fā)生腹痛，不安、呻吟、踢腹或兩后肢頻頻交替踏步。拒食、貪飲但迅速表現(xiàn)出脫水和堿中毒癥狀。

2.2.2 特征癥狀

特征癥狀出現(xiàn)后不消失，于右側(cè)8～13肋骨覆蓋部甚至肷部呈局限性膨脹，叩診有明顯的鋼管音，沖擊式觸診有明顯的蕩水音，穿刺的胃腸內(nèi)容物呈酸性反應(yīng)。皺胃液早期呈淡黃色或黃綠色，至后期因皺胃黏膜出血而呈暗褐色。排糞減少，并很快停止，后期排少量血樣乃至黑色柏油樣糞便。心率加快，每分鐘100 次以上，體溫正常或低于正常。

3 診斷要點

3.1 皺胃左方變位及逆時針扭轉(zhuǎn)

根據(jù)反復(fù)出現(xiàn)的前胃弛緩可初步懷疑皺胃左方變位或逆時針扭轉(zhuǎn)，若能發(fā)現(xiàn)鋼管音，進行穿刺，穿刺物pH值為1～4即可確診。癥狀特別明顯時據(jù)其腹圍變化與肷部觸診即可確診。

3.2 皺胃順時針扭轉(zhuǎn)

根據(jù)其明顯的腹圍變化與肷部觸診即可確診。早期可根據(jù)鋼管音、蕩水音及穿刺，穿刺物為胃腸內(nèi)容物，pH值為1～6確診。

4 治療

4.1 滾轉(zhuǎn)復(fù)位法

僅限于病程短、病情輕的皺胃左方變位，但成功率不高，多數(shù)病例滾轉(zhuǎn)后癥狀即消失，過一段時間再出現(xiàn)變位癥狀。其方法為將病牛饑餓1～2天并限制飲水，使瘤胃容積縮小。將牛倒臥，縛住四蹄，然后轉(zhuǎn)成仰臥，以背部為軸心，向左、右各45°角反復(fù)滾轉(zhuǎn)若干次，使牛左側(cè)臥，轉(zhuǎn)成俯臥后使牛站立。檢查，若仍未復(fù)位，再繼續(xù)滾轉(zhuǎn)，直至復(fù)位為止。

4.2 皺胃變位整復(fù)固定術(shù)

4.2.1 方法

該方法為治療皺胃變位的確實療法。將病牛站立保定，左肷部（左方變位）或右肷部（右方扭轉(zhuǎn)）前下切口。腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉配合切口部皮下浸潤麻醉。

4.2.2 術(shù)部常規(guī)處理

切開腹壁后，暴露皺胃，穿刺放空皺胃內(nèi)的氣體和液體，牽拉皺胃，將皺胃大彎中央段，大網(wǎng)膜附著部引至切口外，用醫(yī)用18號絲線，在距大網(wǎng)膜附著部3.0～5.0 cm處作2 個鈕扣縫合，兩針距離3.0～5.0 cm，將皺胃推移復(fù)位，于鈕扣縫合點對應(yīng)部的皮膚作1 個0.5 cm小切口，將所作的鈕扣縫合線用縫合針分別由腹腔內(nèi)各自鈕扣縫合點對應(yīng)的腹壁處向外刺，從皮膚小切口穿出，術(shù)者用手將皺胃及大網(wǎng)膜固定點推至對應(yīng)的腹壁處，助手將線牽緊，使網(wǎng)膜固定點與腹膜之間無空隙，打結(jié)，對皮膚小切口作1針結(jié)節(jié)縫合，其他同開腹術(shù)，沖洗腹腔、閉合腹壁創(chuàng)口。

術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染，應(yīng)注意矯正脫水，維護體液電解質(zhì)平衡和促進胃腸功能的恢復(fù)。

5 護理

術(shù)后加強飼養(yǎng)管理，注意牛舍衛(wèi)生，防止病牛劇烈運動，限量給予優(yōu)質(zhì)飼草而不喂精料，充足飲水，術(shù)后10 天左右再逐漸增加精料。

6 預(yù)防

合理搭配日糧，日糧中的蛋白性飼料、谷物飼料、青貯飼料和優(yōu)質(zhì)干草的比例應(yīng)適當(dāng)，變換飼料時應(yīng)逐步進行。保證牛只常年運動充足。牛舍及運動場設(shè)計合理，防止牛體位突然改變。對可引起牛消化功能減退，胃腸弛緩的疾病，如乳房炎、子宮內(nèi)膜炎、酮病等應(yīng)及時治療。