改造、建設(shè)醫(yī)院智慧病房項(xiàng)目引發(fā)的思考

陳楊子

社會現(xiàn)代化程度突飛猛進(jìn)，人民日益增長的物質(zhì)、精神、文化等需求日漸突出，在這樣的社會背景中，醫(yī)院只有通過提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境，才能更好的為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院千佛山院區(qū)前身是山東中醫(yī)藥大學(xué)舊址，現(xiàn)有建筑大多是50-70年代建造而成，前期建筑功能主要是以教學(xué)為主，原有病房從開始啟用到裝修改造前已經(jīng)投用使用近十年，病房內(nèi)設(shè)計(jì)理念和裝修風(fēng)格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，同時(shí)病房內(nèi)存在呼叫系統(tǒng)落后，宣教、標(biāo)識老舊，墻面污染破損嚴(yán)重，照明控制系統(tǒng)單一等問題，不能給病員提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)，病房的裝修改造已經(jīng)成為醫(yī)院建設(shè)迫切需要解決的實(shí)際問題。通過轉(zhuǎn)變思路，積極探索與嘗試順應(yīng)社會和時(shí)代發(fā)展的建設(shè)理念，綜合考慮舒適度體驗(yàn)及不同群體需求，將項(xiàng)目作為醫(yī)院智慧化病房裝修改造的示范樣板，聚焦在“速度、深度、難度、滿意度”四個(gè)方面。解決了醫(yī)院裝修改造項(xiàng)目面臨的各種實(shí)際問題，提高了醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)管理水平。不僅為醫(yī)院后期裝修改造項(xiàng)目提供了很好案例，也為一些建設(shè)時(shí)間較早的其他醫(yī)院提供了很好的借鑒和參考。

為適應(yīng)醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展，滿足保健服務(wù)需求，保健病房裝修改造項(xiàng)目把“創(chuàng)新、前瞻、可持續(xù)發(fā)展、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化”五方面作為研究方向，通過設(shè)計(jì)理念、裝飾材料、施工工藝等方面彌補(bǔ)了傳統(tǒng)病房裝修的不足之處。解決以下問題：（1）傳統(tǒng)的呼叫系統(tǒng)功能單一，醫(yī)護(hù)人員重復(fù)工作量增加，降低了工作效率。（2）傳統(tǒng)乳膠漆涂料進(jìn)行墻面粉刷竣工交付使用后，墻面易污染、易損傷，不好清潔和維修。只能通過二次粉刷等方式清潔和維修，造成后期維保成本的增加。（3）病房內(nèi)傳統(tǒng)張貼懸掛式的宣教、標(biāo)識容易造成墻地面飾面材料的損壞，破壞整體裝修風(fēng)格和效果，并且更換新宣教素材內(nèi)容時(shí)，舊宣教素材全部作廢，造成資源浪費(fèi)。（4）照明系統(tǒng)沒有采用節(jié)能環(huán)保LED燈管，照明控制系統(tǒng)老舊、單一，造成資源浪費(fèi)。

通過參與實(shí)施項(xiàng)目，建設(shè)完成醫(yī)院智慧化病房裝修改造的示范樣板，解決了醫(yī)院面臨的各種實(shí)際問題，提高了基礎(chǔ)建設(shè)管理水平。不僅為醫(yī)院后期裝修改造項(xiàng)目提供了很好案例，也為一些建設(shè)時(shí)間較早的其他醫(yī)院面臨裝修風(fēng)格陳舊單一、后期維保難度大、成本高，宣教、標(biāo)識、照明等系統(tǒng)落后，缺少人性化設(shè)計(jì)等問題時(shí)提供了很好的借鑒和參考。筆者將把項(xiàng)目實(shí)施的全過程與醫(yī)院建設(shè)同道進(jìn)行分享、交流和探討。

項(xiàng)目啟動初期，在設(shè)計(jì)風(fēng)格上打破傳統(tǒng)中醫(yī)院固定設(shè)計(jì)元素，根據(jù)使用科室需求個(gè)性化定制設(shè)計(jì)方案。通過提煉中醫(yī)文化和中國傳統(tǒng)文化元素凸顯中醫(yī)院文化精神，為醫(yī)患創(chuàng)造人文醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)病房、公共空間墻面需耐擦洗不沾染污垢的醫(yī)用特點(diǎn)，施工項(xiàng)目探索新型飾面材料，嘗試使用抗菌樹脂板、PVF內(nèi)飾面材，通過飾面材料自身特點(diǎn)有效抑制墻面細(xì)菌的繁殖，提高潔凈使用壽命，達(dá)到長期使用安全、衛(wèi)生、降低后期維保成本的目的。病房走廊采用多媒體影視宣教系統(tǒng)，具備網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)播和獨(dú)立控制的功能，利用現(xiàn)代化多媒體傳播技術(shù)滿足宣教內(nèi)容靈活、多樣性的需求并可以根據(jù)科室需求進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，操作簡單快捷、綠色環(huán)保。病房內(nèi)開關(guān)嚴(yán)格按照6S目視化管理要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用絲網(wǎng)印刷技術(shù)進(jìn)行標(biāo)識，牢固耐用，一目了然，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率及病員的住院體驗(yàn)。照明采用LED光源，分控設(shè)計(jì)，提高照明的靈活性、舒適性，符合綠色環(huán)保可持續(xù)的建設(shè)理念。以病員為中心，以醫(yī)護(hù)為中心。護(hù)士站采用殘障無障礙交互設(shè)計(jì)，病房走廊安裝了柔性材料的防撞護(hù)板，整體衛(wèi)浴全部配置有殘障扶手、無障礙設(shè)計(jì)。并結(jié)合科室需求，在整體衛(wèi)浴里增加了婦洗器、多功能鋁合金折疊掛衣架，方便病員掛晾小件衣物或掛輸液瓶等。在病房內(nèi)衣柜配置有藍(lán)牙鎖，凈化直飲水設(shè)施、電動窗簾、自動光感小夜燈等現(xiàn)代化、人性化設(shè)施。

總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)，有以下幾方面體會：

一、轉(zhuǎn)變思路，積極探索與嘗試順應(yīng)社會和時(shí)代發(fā)展的建設(shè)理念

首先明確智慧病房旨在優(yōu)化病患在醫(yī)院的照護(hù)體驗(yàn)，簡化醫(yī)護(hù)工作流程。在智慧醫(yī)療和健康養(yǎng)老的發(fā)展趨勢下，智慧病房是智慧醫(yī)療的一個(gè)主要應(yīng)用場景，智慧病房中作為醫(yī)療輔助數(shù)據(jù)采集終端的各類醫(yī)用傳感器豐富了各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的采集來源，為將來醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和利用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)同時(shí)也是醫(yī)院信息化程度提升一個(gè)重要標(biāo)志。

二、舒適度體驗(yàn)的考量標(biāo)準(zhǔn)

從患者視角，關(guān)注的是就醫(yī)過程中的完整體驗(yàn)而非單一功能的體驗(yàn)，整個(gè)就醫(yī)過程中的任何缺失和不連續(xù)都會影響整體滿意度。當(dāng)前患者對智慧醫(yī)療的認(rèn)知有限，更多期待還停留在當(dāng)下曝光程度較高的一些新的應(yīng)用與技術(shù)上，比如醫(yī)療機(jī)器人等，而忽視了自身在就醫(yī)過程中的主要痛點(diǎn)是在服務(wù)體驗(yàn)方面，即舒適度需求。認(rèn)知偏差一定程度上導(dǎo)致智慧病房建設(shè)中關(guān)于舒適度體驗(yàn)的考量標(biāo)準(zhǔn)更多側(cè)重智慧產(chǎn)品而非提升患者整個(gè)住院體驗(yàn)。

三、不同群體需求層面的差異

從患者角度，更關(guān)注就診效率和輔助診療，就診效率更多針對就醫(yī)過程中的傳統(tǒng)痛點(diǎn)，輔助診療更多針對智能輸液及用藥提醒等保障自身健康安全的需求。醫(yī)護(hù)人員對智慧病房關(guān)注的重點(diǎn)包括：如何提高醫(yī)護(hù)效率，減輕醫(yī)護(hù)壓力；在病區(qū)如何高效對患者健康宣教，對護(hù)士快速培訓(xùn)；如何及時(shí)處理并查看患者實(shí)時(shí)位置防止患者發(fā)生意外；如何通過智慧病房設(shè)施減少醫(yī)護(hù)接觸機(jī)會，杜絕感染。后勤管理的要求圍繞著水、電、空調(diào)、加濕、凈化、電視、墻地面、衛(wèi)生間維護(hù)等設(shè)施后期的運(yùn)行與維護(hù)。

四、智慧病房提出了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病患”的建設(shè)要求

為醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)通過患者定位、無線輸液、無線監(jiān)護(hù)、移動查房、機(jī)器人查房、應(yīng)急救援、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程手術(shù)等場景的應(yīng)用，使每個(gè)智慧場景帶來新的住院體驗(yàn)，也帶來新的醫(yī)療服務(wù)模式。例如此次新冠疫情期間武漢火神山醫(yī)院搭建的首個(gè)5G遠(yuǎn)程會診平臺成功地投入到了抗疫應(yīng)用中，讓醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的效率與效果得到了極大的飛躍。

從現(xiàn)已交付使用的山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院東院區(qū)保健病房改造項(xiàng)目中總結(jié)智慧病房建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該將建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)聚焦在“速度、深度、難度、滿意度”四個(gè)方面。首先是速度，信息化建設(shè)讓生命的救治更有速度，智慧病房的信息互聯(lián)互通能夠?qū)崿F(xiàn)診療信息的快速便捷，讓信息多跑路，讓患者少跑腿，醫(yī)生也能夠更有效率地救治患者。其次是深度，醫(yī)院信息化的建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)核心制度和重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)通過數(shù)據(jù)的傳輸在平臺進(jìn)行實(shí)時(shí)量化監(jiān)督與標(biāo)準(zhǔn)化控制，可以讓質(zhì)控工作進(jìn)行的更順暢。第三是難度，智慧醫(yī)院建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)多學(xué)科MDT線上線下的合作診療模式，提高綜合救治診療水平，讓急難危重癥的救治更有效果。最后是滿意度，滿意度即服務(wù)，這一服務(wù)系統(tǒng)隨著智慧醫(yī)療的產(chǎn)生不斷發(fā)生著深刻變革。智慧病房就是智慧醫(yī)療綜合體現(xiàn)的場景，醫(yī)院通過提高硬件設(shè)施、提升醫(yī)療服務(wù)及人文醫(yī)療環(huán)境改善群眾就醫(yī)感受，通過智慧病房提升病患住院體驗(yàn)的滿意度。總結(jié)智慧病房的建設(shè)過程，離不開現(xiàn)代信息技術(shù)，但不要掉入“技術(shù)陷阱”，“智慧”二字尋求的是技術(shù)上的突破，是以信息技術(shù)為手段、構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體的一種突破。但智慧病房不是新技術(shù)的堆積，技術(shù)是基礎(chǔ)，更重要的是智慧的內(nèi)核。

其次組織上的突破將重新定義醫(yī)院的形態(tài)。智慧醫(yī)院在醫(yī)院邊界和功能上的變化勢必引發(fā)醫(yī)院組織性質(zhì)、邊界、構(gòu)成和關(guān)系的變化，不同醫(yī)院之間的組織分工也會發(fā)生重塑。大型醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、藥房、家庭醫(yī)生等相互協(xié)同、相互共生，將去中心化，超大規(guī)模單體醫(yī)院將不再是發(fā)展趨勢，各種功能互補(bǔ)的醫(yī)院進(jìn)一步形成分布式醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。依托現(xiàn)代信息技術(shù)，這一無邊界的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)將以更靈活、更敏捷、更精益、更專業(yè)、更便捷的方式提供醫(yī)療服務(wù)，是以終端客戶（患者）為中心的真正轉(zhuǎn)變。

再次是模式上的突破，互聯(lián)網(wǎng)將重新定義醫(yī)院的運(yùn)營模式。在智慧醫(yī)院背景下，醫(yī)院將不再只是一個(gè)機(jī)構(gòu)，也不只是一個(gè)實(shí)體場所，而將成為一個(gè)平臺，一個(gè)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)。這個(gè)平臺或者產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)將重塑醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈和價(jià)值鏈，每一個(gè)利益相關(guān)者都需要在這個(gè)鏈條上重新定位，這也是未來智慧醫(yī)院迭代生長的生態(tài)基礎(chǔ)。特征就是智能化、平臺化、無錯(cuò)化、個(gè)性化，技術(shù)核心在于“物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺+人工智能”。

五、結(jié)語

展望未來，傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)模式必將朝著“智慧醫(yī)院”邁進(jìn)，將構(gòu)建成“功能完善、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、安全可靠、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范”的智慧醫(yī)院運(yùn)作體系，讓醫(yī)院的工作效率以及醫(yī)療器材的集中管理得到顯著提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)管理和高效利用，逐步完成智慧醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級。