我國寵物源人畜共患病流行現狀與公共衛生安全

鄧永，王嘉，孔冬妮，侯力丹，毛婭卿

(中國獸醫藥品監察所，北京 100081)

隨著人民生活水平的提高、工作節奏的加快，單身群體和空巢老人的增多，寵物飼養已經進入千家萬戶的日常生活，逐漸成為許多家庭的重要組成部分，親密接觸甚至與人吃住不分，為“人畜共患病”的孽生流行提供了合適的溫床，極大地增加了公共安全隱患。世界上已發現的人畜共患病有200多種，其中與寵物有直接或間接關系的有70多種[1]。寵物源人畜共患病的病原體主要包括病毒、細菌、螺旋體、衣原體、真菌、寄生蟲等[2]，這些疾病對寵物及人體健康造成的損害輕重不一，但大多數病原體的傳染性和致病力較強，而且部分病原體的致死率很高，應該引起極大關注和重視。

1 常見的寵物源人畜共患病流行現狀

1.1 狂犬病 狂犬病由狂犬病病毒感染所致，是侵害中樞神經系統的人畜共患急性傳染病。發病犬精神沉郁，食欲反常，喜食異物，唾液分泌增多，隨后高度興奮、狂暴，繼而后驅和四肢麻痹，抽搐，流涎，最后因呼吸麻痹會衰竭而死亡[3]。20世紀60年代以來，發達國家對狗、貓普遍進行狂犬疫苗接種，同時對進口動物實行檢疫隔離等預防措施，由犬傳播的狂犬病得到控制或消滅，但仍有野生動物的狂犬病流行。世界衛生組織相關數據指出，全球每年約有55000人死于狂犬病，主要集中在亞非拉等發展中國家，30%～50%狂犬病死亡病例是15歲以下兒童[4]。我國狂犬病死亡人數居世界第2位，近年來狂犬病發病和死亡人數居高不下，其中犬、貓為狂犬病主要傳播者，占人狂犬病傳染源的95%以上[5]。

1.2 流感 目前，在歐洲和亞洲已經出現了多起貓感染禽流感而死亡的病例。2007年印度尼西亞至少有百只流浪貓感染禽流感，家貓、虎和美洲豹通過食用感染鳥類而感染H5Nl病毒。由于貓是一種食肉性的哺乳動物，作為寵物被人豢養從而與人的距離更為接近，因此，一旦它成為醫學上所稱的“病毒儲存宿主”，便會對人類構成更大的威脅[6]。2009年11月我國有2例犬感染甲流報道，人禽流感可能由犬等感染。而美國也證實人可將甲流傳染給貓。

1.3 EB病毒感染 EB病毒(Epstein Barr Virus，EBV)是1964年首次從Bur‐kitt淋巴瘤細胞中分離得到的具有嗜B淋巴細胞特性的人類皰疹病毒。該病毒在人群中的感染率高達90%[7]，人類通常在嬰幼兒時期就感染了EB病毒，并終身攜帶。EB病毒與多種疾病關系密切，包括傳染性單核細胞增多癥、病毒相關性噬紅細胞增多癥、Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤等。其中，鼻咽癌是我國華南地區常見的惡性腫瘤，由于其發生的解剖位置隱匿，具有明顯的地域性，且在國際上研究相對較少。最近的調查表明，EB病毒在寵物也廣泛存在，在貓犬污染率60%以上，其公共衛生意義值得調研。

1.4 結核病 結核病是目前嚴重危害公共衛生的重大人畜共患病之一。結核病是由結核分枝桿菌、牛型分枝桿菌等所引起的人、畜、禽及伴侶動物的一種慢性傳染病。目前，我國受結核分枝桿菌感染者達3.3億人，活動性肺結核患者約600萬，其中排菌患者約150～200萬，每年因結核病而死亡的人約25萬[8]。近幾年，結核病的陽性檢出率在逐年上升。雖然對人類及畜牧業生產中的結核病給予了較多的關注，但在犬、貓、孔雀、鴿、鸚鵡、八哥等伴侶動物上，結核病的危險性尚未得到充分的重視。犬的結核病主要是由人型和牛型分枝桿菌所致，亦有鳥型感染的報道。而犬結核病多為亞臨床表現，易與其他呼吸道疾病混淆，患犬成了人類結核病最隱蔽、危險的傳染源[9]。

1.5 布魯氏菌病 布魯氏菌病，簡稱布病，是由布魯氏菌引起的一種人畜共患傳染病。主要是通過破損的皮膚和粘膜侵入動物機體，經呼吸道、消化道和交配而引起菌血癥，導致流產、不孕不育及局部病變[10]。據報道，世界160多個國家和地區有布病疫情，其中人布病發病率超過1/10萬的國家有19個。55個國家的綿羊、山羊、犬有布病流行，33個國家的豬有布病存在[11]。近十幾年來，該病發病率在世界范圍內呈上升趨勢。目前我國人布病的發病率較20世紀90年代增加了20倍，每年新發病人數在1萬人以上，2007年達到歷史最高，新發病人數2萬多人[12]。犬是重要傳染源之一。據中國獸醫藥品監察所監測，我國從南到北犬群普遍存在布魯氏菌病，南方犬布魯氏菌陽性率可達20%左右，北方牧區陽性率可達90%以上[13]。北京觀賞動物醫院從2008年1月至2009年4月對該院收治的患犬、出入境檢測犬和北京郊區犬養殖場的繁殖犬及少量流浪犬共計1200只犬的血清樣品進行了犬布魯氏菌病血清學檢測，結果顯示北京地區犬布魯氏菌病疫情呈回升趨勢。

1.6 弓形蟲病 弓形蟲是一種專性細胞內寄生的原蟲，為人畜共患病。弓形蟲可致先天性弓形蟲病，如通過胎盤感染，可造成流產、早產、死產或引起胎兒畸形、智力障礙、眼病等。也可致后天獲得性弓形蟲病，例如急性患者可有淋巴結腫大，全身不適，低熱，嚴重者可出現腦炎、肺炎、心肌炎等。其生活史分有性生殖和無性生殖，包括滋養體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊等5個期。貓科動物是終宿主[14]，人和哺乳動物是中間宿主。其中，貓及貓科動物為重要傳染源。

1.7 包蟲病 包蟲病是由棘球蚴絳蟲的幼蟲棘球蚴寄生于人畜體內引起的一種嚴重危害人體和動物健康的人畜共患寄生蟲病。棘球蚴為致病階段，主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲病。其終末宿主為犬、狼、狐等，中間宿主主要為羊，人因吃被蟲卵污染的生肉、喝被蟲卵污染的生水也可成為中間宿主。成蟲寄生在狗等犬科動物小腸內，孕節和蟲卵隨狗等的糞便排出體外，人、羊等誤食蟲卵而導致感染。我國是世界上包蟲病流行最嚴重的國家之一[15]，主要流行區在我國新疆、青海、甘肅、西藏、內蒙古等西部和北部廣大農牧區以及四川、山西等部分地區。另外在東北、河南、山東、安徽等省有散發病例[16]。

1.8 旋毛蟲病 旋毛蟲病是由旋毛線蟲引起的一種人畜共患的寄生蟲病，分布于世界各地，其宿主范圍包含了幾乎所有哺乳動物，被我國農業農村部列為二類動物疾病[15]。臨床特點主要為發熱、肌肉疼痛和水腫、皮疹等，初期可有胃腸道癥狀，白細胞總數和嗜酸性粒細胞顯著增多等，確診有賴于肌肉活檢找到幼蟲或血清學檢查。該病散在分布于全球，以歐美的發病率為高。我國主要流行于云南、西藏、河南、湖北、東北、四川等地，福建、廣東、廣西等地亦有本病發生。豬為其主要傳染源，其他肉食動物如鼠、貓、犬等亦可感染。犬因吃到動物尸體或糞便而易受到感染[15]。

2 寵物源人畜共患病高發的原因

2.1 寵物數量和種類激增，寵物主防疫意識淡薄，增加疫病感染風險 我國寵物產業發展迅速，全國寵物飼養量在2億只左右，其中寵物犬約1.2億只，寵物貓數量約8000萬只，與2012年相比呈現劇增趨勢[1]。寵物種類已日益增多，從犬、貓、觀賞魚、鳥、兔、龜，到比較另類的蝎子、蜘蛛、蜥蜴等，涵蓋多種動物種類，包括哺乳類、鳥類、魚類、昆蟲類、兩棲與爬行類等。同時，許多寵物主缺乏科學的飼養、防疫知識，自我保護意識差，對寵物與人之間相互傳播的疫病所知甚少。大多寵物主與寵物同室而居，過分親呢，大大增加了人畜共患病的傳播機會。

2.2 病原體種類繁多，新發病原和外來病檢測手段落后，外疫傳入風險大 寵物易感的病原體種類繁多，而且很多病原的傳播途徑、生物學性狀、傳染性和致病力等背景都不清楚[16]。近年來，一些新的嚴重流行的寵物源人畜共患病不斷被發現，病種不斷增多，如彎曲桿菌病、李斯特菌病、尼帕病毒病、鸚鵡熱等。隨著寵物貿易的不斷發展，進口的寵物越來越多，由于疫病檢測手段落實，寵物進口途徑不規范、質量良莠不齊，外來疫病攜帶的風險日益增加。例如，2003年美國首次爆發的猴痘病毒感染，就是由非洲進口的嚙齒類動物帶入的[17]。

2.3 管理制度不健全，監管體系不健全，疫病防控難度大 我國出臺了《動物診療管理辦法》，對寵物診療保健做出了規范。但沒有對寵物來源、繁殖、飼養、管理等系統全面的寵物管理法規，與龐大的寵物市場、復雜的飼養環境相比，寵物管理制度建設起步較晚、仍顯落后[18]。同時，對寵物交易沒有明確要到公安部門登記備案、畜牧獸醫部門出具檢疫免疫合格證等要求，也未明確監管責任主體。對寵物的來源、繁殖記錄等無所追溯，一旦發生傳染性疫病，無法全面有效控制疫病擴散蔓延[19]。

2.4 寵物診療機構管理不規范，專業技術人才缺乏，疫病防控水平總體不高 動物診療行業規范性較差，存在從業人員不具備執業資格、動物診療機構管理不規范、非法使用獸用生物制品或人藥獸用等現象，給動物疫病傳播帶來隱患[20]。目前，我國寵物診療人員需求在20萬人左右，但目前通過執業資格人員不到10萬人，實際注冊登記從業人員尚不足3萬人。醫療用廢棄物中含有大量的病原微生物、寄生蟲及其他有害物質，如處理不當，將嚴重威脅公共衛生安全。

3 防治對策

3.1 完善法律法規制度，規范寵物行業管理秩序 嚴格執行現行的有關寵物管理法律法規，有針對性地加強寵物繁殖、寵物交易、寵物醫院、寵物運輸等環節的法律法規制度建設，規范寵物來源、落戶、飼養、流通、檢疫、診治等工作。例如，建立寵物來源可追溯制度、寵物市場疫病監測和監管制度、運輸流通檢疫制度等，切實規范寵物行業秩序。

3.2 加強寵物疫病診斷技術研究，提高人畜共患病防控水平 結合我國當前寵物疫病流行現狀和防控需要，加強寵物疫病快速診斷技術研究及應用，動物用和人用疫苗的研制，消毒藥物的研制與篩選，及寵物常規疫病治療制劑的研究，提升我國人畜共患病防控水平邁上新臺階。

3.3 強化政府監督檢查，確保公共衛生安全 將寵物人畜共患病防控與公共衛生安全工作一體化部署，協同管理、同步推進落實。健全完善人畜共患病防控體系，充分發揮動物診療機構、基層畜牧獸醫站等前沿陣地作用，強化條件物資保障，提高人員業務水平。嚴格寵物檢疫制度，加強寵物防疫免疫和出入境檢疫工作。建立嚴格的疫病監測和報告制度，做到早發現、早報告、早處理。強化寵物預防性免疫和驅蟲，落實寵物主防疫主體責任。嚴格動物診療機構管理，堅決取締一些不具備診療條件又無診療許可的機構，加強寵物診療行業從業人員培訓，提高診療水平和業務能力。

3.4 提高寵物主飼養水平，提高疫病預防意識 要求從接觸寵物開始，科學管理寵物。當寵物主把寵物帶回家時，最好先到寵物醫院進行詳細體檢，確定健康的情況下，才帶回家飼養，不要頻繁給寵物洗澡，并定期為寵物進行免疫注射和定期驅蟲。人與寵物接觸要有分寸，不要過度親密接觸，定期對寵物生活環境進行消毒。開展形式多樣的人畜共患病知識宣傳教育活動，提高公眾對寵物科學飼養、人畜共患病預防控制工作的認知，營造群防群控氛圍。