負壓封閉引流技術在四肢創傷患者中的臨床療效分析

符浩

（云南省曲靖市第一人民醫院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

四肢創傷在臨床上的發生率較高，該類創傷的發生主要是由于交通事故、過度運動、化學或機械意外傷害等所致，四肢創傷后會破壞患者的組織，導致患者發生肢體功能障礙，若治療效果不佳，極易發生創面感染、皮膚搔癢及骨、肌腱外露變性壞死等并發癥[1]。所以，如何提高四肢創傷的臨床效果，已成為臨床相關學者重點討論研究的話題[2]。為此，本文詳細分析了負壓封閉引流技術在四肢創傷患者中的臨床療效，詳情敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月至2019年3月我院骨科收治的四肢創傷患者，將88例患者分成T組和U組進行治療，其中包括T組和U組，每組患者分別有44例，T組患者中包括24例男和20例女，年齡18-68歲，平均（43.0±3.2）歲，其中有26例患者為上肢創傷，18例患者下肢創傷。致傷原因：25例患者為交通事故，10例為機器傷害，9例為高空墜落；U組患者中包括23例男和21例女，年齡18-67歲，平均（42.5±3.1）歲，44例患者分別包括上肢創傷25例、下肢創傷19例，致傷原因：23例患者為交通事故，11例為機器傷害，10例為高空墜落，T組和U組患者之間的一般資料數據對比差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

T組和U組患者均采取骨折內或外固定、創面徹底清理及植皮縫合等治療，同時給予U組患者臨床常規治療，治療主要采取開放式換藥，并根據患者創面滲液情況隨時調整用藥方案，定期對患者進行換藥處理，采取抗感染治療；T組患者給予負壓封閉引流技術治療，首先對患者創面情況進行詳細評估，根據評估結果設計VSD材料，選擇與創面相符合的VSD材料包覆患者創傷，避免死腔。在覆蓋完成之后應該進行縫合固定，并且利用負壓引流管進行引流，確保VSD材料能夠徹底吸凈創面滲液。調整好后持續引流7天。在此期間要密切監測患者引流情況，確保引流暢通，在7天后將負壓裝置拆除，并根據患者創面愈合情況選擇植皮或皮瓣移植手術時間。

1.3 觀察標準

將T組和U組患者換藥次數、創面愈合時間、住院時間、住院費用及并發癥發生率進行記錄對比。

1.4 治療效果判定

T組和U組患者治療有效率由顯效、有效和無效三個標準進行判斷，顯效=患者創面在兩周內完全愈合，未發生感染等不良現象，進行手術后皮瓣均存活良好；有效=患者創面基本愈合，出現輕微感染現象，手術后皮瓣大部分存活；無效=患者創面愈合較差，發生嚴重感染。治療后顯效病例數+有效病例數/病例總數×100%為最終治療總有效率。

1.5 統計學分析

本次T組和U組之間所有數據使用SPSS 18.00統計學軟件包進行處理，并通過（）、n（%）描述T組和U組計量和計數數據，用t和χ2檢驗，數據差異在統計學上顯著，P＜0.05。

2 結果

2.1 T組和U組計數資料對比

經判定結果顯示，T組患者治療總有效率較高，其數據結果已達到了97.7%，而U組患者治療總有效率僅為86.4%，組間數據差異統計學意義存在（P＜0.05），詳情見表1。

表1 T組和U組患者治療總有效率對比詳情[n（%）]

2.2 T組和U組患者計數資料對比

結果顯示，T組患者并發癥發生率為2.3%，與U組患者并發癥發生率的15.9%數據相比較低，T組和U組數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 T組和U組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 T組和U組患者計量資料對比

記錄結果顯示，T組患者換藥次數、創面愈合時間、住院時間及住院費用與U組患者數據相比均存在明顯優勢，組間數據差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者計量資料對比詳情（）

表3 兩組患者計量資料對比詳情（）

3 討論

四肢創傷具有發病率高及治療難度大等特征，由于創傷后造成患者皮膚軟組織腫脹、缺損甚至壞死，致使傷口愈合速度較慢，在創面愈合良好和肉芽新鮮后采取植皮或皮瓣移植手術；但傳統清創換藥方式的周期較長，而且在治療期間若處理不當，極易發生創面感染，從而影響患者的創面愈合速度及效果，致使患者的住院時間延長，增加了患者的住院費用[3]。近年隨著醫學水平的不斷發展進步，臨床在四肢創傷患者植皮手術及創面處理治療中采取了負壓封閉引流技術，并取得了較好的治療效果[4]。負壓封閉引流技術主要是采用VSD生物半透膜將創面完全封閉，從而避免了外界各種細菌及病毒的侵入而引發的感染現象，同時VSD材料內部存有多側孔引流管，可確保創面內氣體和水蒸氣充分透出，且具有質地柔軟和彈性大等特點，不會對人體皮膚造成刺激，從而減少皮膚過敏現象發生。在治療過程中通過將VSD敷料覆蓋于創面，固定后使用負壓引流管引流，并吸凈創面滲液，并通過持續引流達到治療的目的。最終提高患者創面愈合速度，確保了創面愈合效果，使患者能夠盡早采取手術治療，從而縮短患者住院時間，幫助患者減輕經濟負擔[5]。在本次分析結果中也顯示，采取負壓封閉引流技術治療后的T組患者治療總有效率、并發癥發生率、換藥次數、創面愈合時間、住院時間及住院費用與U組患者數據相比均存在明顯優勢。

綜上所述，負壓封閉引流技術在四肢創傷患者中的臨床療效顯著，對提高患者創面愈合速度、確保創面愈合效果、減少并發癥發生、促進患者身體恢復速度及減輕患者經濟負擔起著重要性意義。