針對性護理干預對冠脈造影及冠脈支架術后患者并發癥的預防作用觀察及對生活質量影響分析

龐安娜

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 222100）

0 引言

近年來，在各種因素的推動下，致使冠心病已成為嚴重危及社會安全以及人類健康的主要疾病之一；在冠狀動脈粥樣硬化的推動下，會導致患者血管出現阻塞或狹窄現象，從而致使其動脈血流供需失衡，進而引發心肌壞死、缺氧以及缺血表現，病情較嚴重者會直接死亡。目前冠脈造影術、冠脈支架術均是臨床治療冠心病的主要措施，但上述措施均屬于有創操作，所以會導致患者術后出現一系列并發癥，由此可見對患者在治療期間輔以科學有效的護理措施至關重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年3月內內接受冠脈造影及冠脈支架術治療的92例患者分為二組，其中對照組（n=47）：男/女（25：22），年齡55-79歲，平均（67.01±11.12）歲。觀察組（n=45）：男/女（20：25），年齡55-80歲，平均（67.11±11.47）歲。對比分析92例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理：熱情接待患者，給予口頭宣教，術后密切觀察病情，給予對癥治療等。

觀察組：針對性護理干預：①術前護理：心理護理：整體評估患者心理變化情況，而后給予針對性的心理干預；通過健康宣教措施鼓勵患者正確面對自身疾病，并將手術治療的必要性詳細告知患者；加強溝通，樹立患者治療積極性和自信心。收集并了解患者詳細情況（性格、文化程度等），根據上述信息調整心理干預方案。②術中護理：熱情接待患者入室，通過語言溝通分散和轉移患者注意力，通過放松療法便于患者更好接受手術治療。建靜脈通道保持輸液通暢。密切觀察血壓等各項生命指標。③術后護理：護送至病房，24 h持續心電監護并取平臥位，穿刺部位6 h砂袋壓迫。預防并發癥：加強巡視，6 h內砂袋壓迫，按摩術側肢體，幫助變換體位，避免發生壓瘡。④出院指導：叮囑患者日常飲食清淡為主，多進食蔬菜和水果，避免食用動物性脂肪。若患者合并存在高血鈉、高血壓、水腫等癥狀，則需嚴格控制鈉元素攝入。禁止暴飲暴食、吸煙酗酒。生活飲食規律，睡眠充足，不適隨診。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者術后并發癥[2]（皮下血腫和出血、心率失常、血栓栓塞、低血壓、心源性休克）發生率。

（2）對比分析護理后兩組患者生活質量[3]；科室嚴格參考世界衛生組織生活質量量表進行表格的制作，主要從日常生活能力、主觀感受、總體健康、社會功能 4項維度來對比，單項維度分值0-25分，總分100分，分值和生活質量成正比。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0軟件對此研究所有數據實施計算，其中生活質量計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差（）表示。并發癥等計數資料用卡方χ2檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P＜0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后并發癥發生率

數據顯示觀察組并發癥發生率4.2%，對照組20.0%，P＜0.05，見表1。

2.2 對比分析護理前后兩組患者生活質量

數據顯示經護理后觀察組生活質量評分顯著較對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 護理前后兩組患者生活質量對比（）

表2 護理前后兩組患者生活質量對比（）

3 討論

近年來，隨著人們膳食習慣的不斷改變，致使冠心病臨床發病率明顯增高，對患者身體健康和生活質量造成嚴重影響。現階段隨著我國微創介入技術的迅速發展，致使冠脈介入手術在冠心病臨床治療中較為成熟，現已成為臨床診治冠心病的有效措施。冠脈造影、冠脈支架術均屬于臨床典型的微創介入技術，但不可否認，上述治療均屬于有創操作，患者術后均會出現部分并發癥，不僅會導致患者痛苦明顯增加，而且還會明顯延長患者住院時間；由此可見對患者實施有效的護理干預至關重要[4]。

此研究結果顯示觀察組患者經治療護理后皮下血腫和出血、心率失常、低血壓等并發癥發生率僅為4.2%，顯著較對照組20.0%低，P＜0.05；這一結論與既往研究報道相符合。且患者經護理后生活質量評分顯著較對照組高，P＜0.05。可見冠心病患者經冠脈造影及冠脈支架置入術治療和接受針對性護理后生活質量明顯提高，究其原因，發現冠脈狹窄經血運重建后心肌缺血缺氧癥狀可得到顯著改善，并且在有效改善心絞痛癥狀的同時還能恢復患者心肌運動功能；于此同時，缺血心肌再灌注后還能有效改善心功能不全，從而提高患者活動能力[5-6]。此研究中觀察組患者生活質量各項評分顯著較對照組高，再一次證實了針對性護理干預可有效改善患者生活質量。

綜上所述，對接受冠脈造影及冠脈支架術治療的冠心病患者實施針對性護理干預效果顯著，臨床應用價值較為重要，建議推廣。