中醫護理干預對大腸癌術后腸功能恢復效果的影響

哈賽麗，李城星

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

大腸癌是一種消化道惡性腫瘤疾病，具有發病率高、死亡率高等特點[1]。目前臨床上主要采用手術切除的方式治療大腸癌，但患者術后極易產生腸功能紊亂現象，且短期內不易恢復，給患者生理及心理上均造成了極大的痛苦，導致患者的生活質量大大降低，不利于患者術后抗腫瘤治療[2]。本研究對60例大腸癌術后患者實施中醫護理干預可有效促進其術后胃腸功能的恢復，改善患者預后，臨床護理干預效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年1月至2019年3月我院收治的大腸癌手術患者120例，將其隨機分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。納入標準：①均臨床診斷為大腸癌，并經影像學、手術病理檢查確診；②年齡41-79歲；③所有患者及家屬均知情同意本研究并簽署同意書。排除標準：①排除近期內出現胃腸功能器質性病變者；②排除影響接受胃腸蠕動藥物治療者；③治療依從性較差者。其中，觀察組：男女比率為39:21；年齡41-78歲，平均（64.6±4.2）歲；對照組：男女比率為38:22；年齡42-79歲，平均（64.8±4.3）歲；比較兩組患者男女比率、年齡等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。本研究經院倫理委員會批準實施。

1.2 方法

兩組患者術后均提供營養支持治療，對照組實施常規護理干預，主要包括抗炎、止痛、止血等干預措施。觀察組在常規護理干預基礎上實施中醫護理干預。即給予中藥吳茱萸經神闕穴給藥，將吳茱萸10 g研為細末狀并以米醋調為稀糊狀，裝入雙層布袋中備用。在敷藥前，護理人員應將敷藥目的及用藥期間相關注意事項對患者進行詳細講解，進而促使患者積極配合治療。患者保持平臥位，對臍部進行消毒處理，注意動作輕柔，盡可能減少對皮膚造成損傷。取備好的吳茱萸加熱至60℃后敷于患者臍部神闕穴處，并以醫用潔進行固定。貼敷時間及次數，貼敷20-30 min，2-3次/d，直至患者腸蠕動功能恢復。此外，電針足三里，選定穴位后，對皮膚進行常規消毒處理，根據針灸方法，選用30號1.5寸毫針直刺入雙側足三里0.5-1.2寸，針刺得氣后接連G6805電針儀，根據患者的耐受性選擇恰當的持續波，20 min/次，2次/d，持續3d。

1.3 療效評定

治愈：中醫癥狀體征全部消失，證候積分下降95%以上；顯效：中醫癥狀體征均取得明顯改善，證候積分下降70%-95%；有效：中醫癥狀體征均有所好轉，證候積分下降30%-69%；無效：中醫癥狀體征無改善，甚至出現惡化現象，證候積分降低30%以下。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用SAS 9.0統計軟件進行本次研究數據解析，治療有效率等計數相關資料采納%（率）與n（例數）進行表述，組間數據比較行χ2檢驗；患者術后胃腸功能恢復情況等計量相關資料采納（）表述，組間數據比較行t檢驗。以P＜0.05表示對比存在明顯差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

護理干預后，觀察組患者痊愈11例，顯效38例，有效9例，無效2例，總有效率為96.67%（58/60）；對照組患者痊愈6例，顯效29例，有效12例，無效13例，總有效率為78.33%（47/60）；兩組臨床療效比較具統計學意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較

觀察組患者的禁食時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間相比對照組均明顯較短，兩組比較具統計學意義（P＜0.05），詳情可見表2。

3 討論

大腸癌術后患者多出現腸蠕動減弱、消失，導致腹脹、肛門不排氣、不排便等不良癥狀。胃腸功能紊亂極易造成患者術后營養不足，抵抗力減弱，嚴重者甚至并發腸梗阻、腸黏連等疾病，對患者心理健康及術后康復造成了十分不利的影響[3-4]。大腸癌術后實施有效護理干預措施對于解除患者胃腸運動抑制狀態具有重要作用，同時有助于術后胃腸功能的早日恢復，提升預后恢復效果。傳統中醫學認為，大腸癌術后患者失血耗液，氣血不足，腸胃失去氣血流失，傳導無力，腹內濁氣阻塞，津液缺乏，大腸水分不足，致腹脹功能障礙，致使患者術后出現腹脹、腹痛、腸黏連、腸梗阻等并發癥。吳茱萸是一種蕓香料，用于大腸癌術患者可起到散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉等治療作用，可促進患者胃腸蠕動，促使其胃腸道早日恢復暢通，目前臨床主要采用吳茱萸治療寒滯肝脈諸痛、虛寒泄瀉等病癥。神闕穴連接體內十二經脈及臟腑，因此其所吸收的藥物可在短時間內遍及全身，藥效持續時間較長，對疏通患者全身經絡和恢復其生理機能具有顯著作用。足三里可調整氣機失調及氣血異常現象[5]。本文研究結果表明，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的腸功能恢復時間，肛門排氣、排便時間以及腹脹緩解時間相比對照組均顯著縮短（P＜0.05）。由此可見，大腸癌患者術后在常規護理的基礎上實施中醫護理干預可起到健運脾胃、補氣益血的功效，對恢復患者術后胃腸功能具有顯著效果。綜上所述，大腸癌患者術后實施中醫護理干預，可促使患者肛門排氣、排便、減輕腹脹、胃腸減壓具有顯著作用，同時可早日恢復患者的胃腸功能，臨床應用價值深遠。

表2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較（）

表2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較（）