傷口造口護(hù)理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的效果分析

蔣蓮

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

壓瘡的發(fā)生是指患者在住院期間，其局部組織沒有進(jìn)行足夠的按摩，導(dǎo)致局部血液循環(huán)較差，進(jìn)而引起患者局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)營養(yǎng)缺失而發(fā)生壞死的狀況，這會導(dǎo)致患者在住院期間的生活質(zhì)量受到極大影響，同時也會影響患者后續(xù)醫(yī)療和護(hù)理操作的開展，進(jìn)一步增加患者的醫(yī)療成本是一種臨床上常見的住院并發(fā)癥之一[1-2]。本次研究探究傷口造口護(hù)理小組方案，應(yīng)用于現(xiàn)代化臨床壓瘡預(yù)防以及治療中的效果，分析其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時間段2016年8月至2019年3月進(jìn)行實驗記錄，所有壓瘡高危患者的基本資料，根據(jù)實驗要求選擇其中52例患者進(jìn)行兩組均分記錄為對照組（n=26）與實驗組（n=26）。實驗組女16例，男10例，年齡為23-68歲，平均（49.5±4.3）歲，對照組女14例，男12例，年齡為22-71歲，平均（50.2±4.6）歲。將兩組患者的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)壓瘡護(hù)理方案再開展手術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者的手術(shù)需求，在其手術(shù)臺上鋪墊好相應(yīng)的防護(hù)措施，并且在手術(shù)后對患者進(jìn)行病床護(hù)理時，保證患者受壓皮膚的日常按摩，做好清潔操作，幫助患者定時翻身，做好基本護(hù)理操作。

實驗組患者采用皮膚管理傷口造口小組方案進(jìn)行護(hù)理，具體方式如下。

所有小組成員在進(jìn)入小組前均取得傷口造口專科護(hù)士培訓(xùn)資格，并且通過考核后方可進(jìn)入小組，所有小組成員具備壓瘡專業(yè)的相關(guān)知識和護(hù)理操作意識。

首先在接到患者時，護(hù)理小組成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理報表，并針對患者姓名、科室以及個體信息進(jìn)行分析，了解患者高危亞窗可能出現(xiàn)的位置和大小，明確患者的高危部位，并做好相應(yīng)的皮膚跟蹤記錄，這樣能夠有助于對患者的壓瘡發(fā)生事件進(jìn)行處理。

而在對患者進(jìn)行實際預(yù)防操作時，需要采用氣墊床對患者進(jìn)行臥談，并且每兩個小時需要對患者進(jìn)行一次翻身，可以遵循患者的意見和感受為患者改變，體位患者受壓部位可加用海綿墊或泡沫對其進(jìn)行減壓。若患者的住院時間較長，則需要在患者受壓部位上貼敷泡沫敷料進(jìn)行預(yù)防，這樣能夠保證患者受壓部位的康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的壓瘡發(fā)生狀況和發(fā)生程度，分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，所有患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)和術(shù)后排氣時間等指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗，若P ＜0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者壓瘡發(fā)生率為3.85%（1/26），對照組患者的壓瘡事件發(fā)生率為42.31%（11/26），數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比

3 討論

壓瘡是長期臥床患者常見的并發(fā)癥，這種病癥一旦發(fā)生在短時間內(nèi)難以痊愈，并且這種病癥還會直接影響患者后續(xù)治療和護(hù)理工作的開展對于患者的身心狀況都會造成極大的影響，并且這種病癥還會進(jìn)一步增加，患者的醫(yī)療費用，對于患者家庭和經(jīng)濟(jì)來說都是不小的壓力[3]。隨著近年來醫(yī)療方案和理念的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理工作對壓瘡的防控和護(hù)理來說也有了更高的重視度[4]。傷口造口護(hù)理方案主要是一種基于國際上的護(hù)理理念，其主要目的是在各科室內(nèi)挑選優(yōu)秀的護(hù)理骨干組成傷口造口護(hù)理小組對醫(yī)院內(nèi)部的所有高危壓瘡患者進(jìn)行評估和會診后，針對患者的個體狀況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，制定有效的護(hù)理方案，并且在護(hù)理過程中跟蹤觀察患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，這樣有助于對患者的病癥進(jìn)行預(yù)防，對于壓瘡已經(jīng)發(fā)生的患者來說，也有良好的護(hù)理效果。

而在進(jìn)行傷口造口專科護(hù)士的選拔時，首先應(yīng)當(dāng)對所有小組成員進(jìn)行全面的壓瘡預(yù)防和護(hù)理等知識的指導(dǎo)并對所有成員進(jìn)行嚴(yán)格考核[5]。而小組內(nèi)成員則需要通過學(xué)習(xí)壓瘡的相關(guān)專業(yè)知識的方式來不斷提高自身，這樣不僅有助于小組成員自我護(hù)理能力的提高，在實際臨床應(yīng)用過程中，還能夠針對不同的患者總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，這樣能夠有助于患者及其家屬進(jìn)行自我護(hù)理，使患者在日常生活中隨時能夠得到相應(yīng)的護(hù)理操作，進(jìn)一步降低了患者壓瘡事件的發(fā)生率[6]。而在進(jìn)行傷口造口護(hù)理小組建立后，可以配合24小時動態(tài)監(jiān)控制度，對患者的壓瘡狀況進(jìn)行調(diào)查，對不同科室內(nèi)的患者進(jìn)行統(tǒng)一的壓瘡護(hù)理，做好報表記錄，根據(jù)患者的狀況進(jìn)行跟蹤護(hù)理，這樣有助于護(hù)理效果的提升[7]。

綜上所述，在對壓瘡高危患者進(jìn)行護(hù)理時，選擇傷口造口護(hù)理小組方案進(jìn)行護(hù)理，在對壓瘡進(jìn)行預(yù)防和治療時，效果顯著，能夠有助于降低高危患者壓瘡事件的發(fā)生率，對于壓瘡嚴(yán)重等級的改善來說也有積極意義，是一種有效且安全的護(hù)理方案，值得推廣使用。