尼莫地平不同給藥途徑防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的療效比較

劉敏，雷三喜

（1.云南省曲靖市第一人民醫院 藥劑科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第一人民醫院 神經外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

選取了我院在2018年3月至2018年11月期間收治的90例蛛網膜下腔出血患者進行回顧性分析，現將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以我院在2018年3月至2018年11月期間收治的90例蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，所有患者均使用尼莫地平治療，回顧患者的病歷資料，依據給藥途徑的不同進行分組，一組采用靜脈注射途徑給藥，為對照組，一組采用鞘內局部注射給藥，為實驗組，每組45例患者。實驗組患者年齡23-55歲，平均（31.7±3.2）歲，其中男性26例，女性19例，患者發病至入院時間3.2-7.4 h，平均（5.2±0.3）d；對照組患者年齡21-54歲，平均（32.2±3.6）歲，其中男性25例，女性20例，患者發病至入院時間3.0-7.7h，平均（5.3±0.6）d。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給與基礎治療，包括降壓治療、脫水治療、吸氧治療、鎮定與解痙攣治療等，維持患者水電解質平衡，保持絕對的臥床靜養。其中，對照組患者給與尼莫地平靜脈注射途徑給藥，用藥量為1 mg/h，在三周內每天24 h不間斷給藥；實驗組患者給與尼莫地平鞘內局部注射給藥，每天一次，每次20 mg，經蛛網膜下腔L3-4節段進行穿刺，以尼莫地平對鞘內進行沖洗，穿刺時，嚴密觀察患者顱內壓力變化和體征變化。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的MAC（大腦中動脈血流）血流速度和Glasgow昏迷分數，Glasgow評分包括了運動反應、睜眼、語言等評量指標，分數越高代表患者神經功能越好。對比兩組患者三周后血管再痙攣和再出血的發生率。

1.4 統計學分析

此次研究使用SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（）表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MAC與Glasgow昏迷評分分析

實驗組患者治療后MAC血流速度為（81.43±2.34）cm/s，Glasgow昏迷評分為（12.62±0.48）分，各項數據與治療前和與對照組話患者治療后比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后MAC與Glasgow昏迷評分（）

表1 兩組治療前后MAC與Glasgow昏迷評分（）

注：*表示與治療前數據比較存在統計學意義。

2.2 兩組患者的預后療效分析

實驗組患者用藥三周后再次痙攣的發生率為2.22%（1例），再出血的發生率為4.44%（2例），各項數據與對照組比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者三周后血管再痙攣和再出血的發生率比較[n（%）]

3 討論

蛛網膜下腔出血是常見的一種急性顱腦損傷疾病，該疾病發病較急，病程發展十分快，將在短時間內導致患者腦細胞大量凋零，損傷患者腦神經功能，并最終刺激肌動蛋白收縮，引發腦血管痙攣癥狀[4]。該疾病預后效果十分差，因此，在臨床中，必須警惕腦血管痙攣的發生，避免患者死亡[1-4]。

尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑，其主要成分為1，4-二氫吡啶，本藥能夠與中樞神經特異性結合，抑制血管收縮劑的合成，緩解腦血管痙攣癥狀。并對腦神經元起到良好的保護作用。尼莫地平還能夠緩解機體缺血性損壞，提高痙攣區域的組織代謝效果，并拮抗內皮素神經細胞毒性作用和自由基損傷，提高腦組織對缺血缺氧的耐受力[5]。但有研究指出：不同給藥方式下，尼莫地平對蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的防治效果不同[6]。

綜上所述，尼莫地平采用鞘內局部注射給藥防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣效果顯著，可有效減輕MAC，改善昏迷癥狀，并減少血管再痙攣和再出血的發生率，建議在臨床中進行推廣。